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ウィラードからデーンまで：歯槽骨整形外科の進化はどれほど驚くべきものか？
歯槽形成手術は、歯の除去を容易にし、将来の入れ歯や美容目的で顎の形状を再形成または再形成することを目的とした外科的臨床処置です。この処置には、歯槽堤の骨の端とその周囲の構造の平滑化、再形成、または輪郭の再形成が含まれ、フィットし、快適で、見た目にも美しい義歯または歯科インプラントの作成が可能になります。この術前処置には骨移植が含まれる場合があり、支持構造の状態と品質を改善して義歯の支持、保持、安定性を向上させるように設計されています。
抜歯後は、補綴装置の設置に支障をきたす可能性があるため、残った隆起部の凹凸、溝、または骨棘を除去する必要があります。
歴史的背景
この処置の歴史は 1853 年に遡ります。当時、ウィラードは将来義歯を装着する前に一次創傷治癒を達成するために、歯槽骨と歯槽粘膜の輪郭形成処置について説明しました。同氏は、この処置の目的は患者の骨と組織のより迅速な治癒を促進することであると述べた。しかし、1876 年までにビールスは切断鉗子による急性歯槽切除術を説明しましたが、この術式は術後の過度の骨損失により人気がなくなりました。 1919 年、アーミン ヴァルドはこの手術を成功させた米国初の口腔顎顔面外科医となり、彼の手術はすぐに広く受け入れられるようになりました。
その後 1923 年に、デーンは自分の技術は唇皮質を保存し、歯根内骨の形状を再形成することを目的としていると述べました。 Dehn 氏の技術は粘膜の外科的除去を伴わないため、患者が経験する痛み、腫れ、骨吸収が少なくなります。 1976年、マイケルとバルスームは即時義歯を受けた患者を研究し、歯槽の整形を伴わない抜歯、口唇歯槽切除術、1923年のダーン歯根間歯槽形成術など、さまざまな外科手術によって引き起こされる骨損失の量を比較しました。研究結果によると、唇歯槽形成手術は最も大量の骨損失を引き起こすことが示されています。
適応症
歯槽形成手術の主な目的は、歯槽骨を再形成および再構築して、機能的な骨格関係を提供することです。その適応症には主に、抜歯手術中の歯槽骨の再構築または形成が含まれます。たとえば、抜歯後に歯槽骨のエッジが鋭利になっている場合は、歯槽骨の治癒プロセスを促進し、痛みを伴う創傷や長期にわたる創傷を避けるために、骨の表面を滑らかにする必要があります。さらに、歯槽形成手術は単独の外科手術としても利用でき、通常は義歯治療計画の前に行われます。
歯槽形成手術の本質は、歯槽堤の幅と高さを維持して、義歯や歯科インプラントの安定性と固定を実現することです。
禁忌と制限
歯槽形成手術の禁忌には、骨構造の除去により神経束、血管、または重要な歯などの重要な構造に損傷を与える可能性がある状況が含まれます。神経損傷は、感覚異常や神経因性疼痛などの悪影響を引き起こす可能性があります。さらに、骨損失または異常な構造がある場合、歯槽形成手術は推奨されません。
頭頸部への放射線治療を受けている患者、または制御不能な出血、治癒不良、免疫系の低下など、特定の病状による合併症のリスクがある患者もこの処置は避けるべきです。
武器と装備
歯槽形成手術に必要な器具には、骨鉗子、骨やすり、回転やすり、手持ち式電動工具などがあります。これらのツールは、手術中または最終的な繊細な平滑化プロセスにおいて、大量の骨を効率的に除去するのに役立ちます。
術前計画
臨床検査は、骨の突起や溝、大口蓋骨や下顎骨の大きな塊、その他の明らかな歯槽異常の検出に重点を置きます。医師は義歯患者を治療する際、歯列弓の関係の 3 つの側面を評価し、適切な治療計画を立てる必要があります。さらに、根尖の残存、埋伏歯、骨の病状などについては、X 線検査が非常に重要です。
さまざまな歯槽形成手術技術
歯槽形成手術は、単純な歯槽形成手術、歯根間歯槽形成手術、上顎窩を下げるなど、さまざまな技術に細分化できます。それぞれの技術には適用範囲や運用方法があります。その中でも、単純な歯槽形成手術は抜歯と同時に行うことができ、抜歯後の明らかな骨の凹凸を除去することができます。
ディーン法としても知られる根間歯槽形成手術は、唇皮質骨の過度の除去ではなく、根間骨の除去に重点を置いています。
臨床外科手術
単純な歯槽形成手術を行う場合、明らかな骨の不規則性がない場合は、骨壁のわずかなデジタル圧縮を実行できます。より明らかな骨の不規則性の場合は、他の外科技術をさらに使用する必要があります。さらに、痛み、腫れ、感染、出血などの問題を含め、手術後の患者の術後治癒についても慎重に考慮する必要があります。
最終的に、歯槽形成手術は、美容上の理由であろうと機能的な理由であろうと、驚くべき進歩と進化を示しています。技術の継続的な進歩に伴い、歯槽形成外科が将来どのように発展し、改善されるかについては、私たちが深く考え、議論する価値があります。あなたも同じ考えをお持ちですか？
