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因不明の痛みを経験したことがありますか？医学的に説明できない症状の一般的な兆候について学びましょ
医学的に説明できない生理学的症状 (MUPS または MUS) とは、医師やその他の医療提供者が医学的な原因を見つけることができない、またはその原因が依然として議論の余地がある症状です。この症状の最も基本的な定義の 1 つは、その原因が不明または議論の余地があり、科学的なコンセンサスがないことです。同時に、これらの症状はすべて、必ずしも特定可能な心理的要因によって影響を受けるわけではありません。
調査によると、プライマリケアの相談の約 15% ～ 30% は医学的に説明できない症状に関するものです。
カナダの大規模な地域調査では、医学的に説明できない最も一般的な症状として、筋骨格系の痛み、耳、鼻、喉の症状、腹痛、胃腸の症状、疲労感、めまいなどがありました。 MUPS という用語は、慢性疲労症候群、線維筋痛症、化学物質過敏症、湾岸戦士病など、原因が依然として議論の的となっている症候群を指す場合にもよく使用されます。これらの用語の多様性は、これらの症状の定義をめぐる不確実性と論争、そして影響を受ける人々への偏見を避けようとする医療界の努力を反映しています。
現在、MUPS のリスク要因は心理的要因と器質的要因の両方を含み複雑です。これらの症状は、器質的疾患によって引き起こされる他の身体的症状を伴うことが多いため、特定の症状を医学的に説明できないと定義する境界線はますます曖昧になっています。特に、女性は男性よりも医学的に説明のつかない症状と診断される可能性が有意に高く、幼少期の逆境や虐待、近親者の死や重病が大きなリスク要因であった。
医学的に説明できない症状を呈する患者の多くは、不安症やうつ病の診断基準も満たしており、報告された症状の数が多いほど、これらの基準を満たす可能性が高くなります。
MUPS の原因が不明なため、医師と患者の間で診断や治療をめぐる対立が生じることがよくあります。ほとんどの医師は、患者が心理的問題の兆候を示さなくても、MUPS にはおそらく心理的原因があると考えています。多くの患者は、自分の問題が「すべて頭の中にある」と考えることを拒否し、自分の病気には身体的な原因があると信じています。このため、MUPS の診断は患者にとって満足のいくものではないことが多く、医師と患者の関係に緊張が生じる可能性があります。
例えば、2008年の英国医学雑誌のレビューでは、医師は患者に「何も問題はありません。それは明らかに事実ではないからです」と言わないように注意する必要があると指摘されています。患者が経験している症状は、原因が不明であっても現実のものです。 。医師は症状を説明し、患者を責めないようにし、患者と協力して症状を管理するための計画を立てるよう努めるべきです。
MUPS の原因が発見されると、その症状はもはや医学的に説明できないものとはみなされなくなります。潰瘍や消化不良の特定の症例は、細菌感染が原因であることが発見されるまでは、MUPS であると考えられていました。ただし、既知の病状があるにもかかわらず、1 つ以上の説明のつかない症状を経験する患者は、依然として MUPS であると考えられる可能性があります。
現在最も効果的な治療法は、個々の患者に合わせた併用療法です。 MUPS の患者のほとんどは、心理療法、リラクゼーション療法、医師の監督下での理学療法を必要とします。
現在発表されている他の治療法よりも少なくとも 2 倍効果がある併用治療レジメンが、Steele RE らによって提案されました。しかし、認知行動療法（CBT）は、十分に文書化されており、複数のランダム化比較試験から有効性を示す証拠がある別の治療法です。抗うつ薬が役立つ可能性はありますが、現時点では決定的な証拠はありません。
CBT は MUPS 患者の心理的苦痛を軽減し、健康状態を改善する効果があることが示されていますが、多くの研究は質が低く、プラセボ対照群は利用できませんでした。したがって、特定の MUPS に対する CBT の有効性については、さらに調査する必要があります。
もう一つの注目すべき点は、MUPS の根本的な原因について依然として幅広い意見の相違があることです。 MUPS は心理的な不安やストレスから生じるという考えを支持する理論は多いものの、どのような人がこれらの症状を発症しやすいかについてはさまざまな意見があります。一部の研究者は、性格や心理的特性がこの過程において中心的な役割を果たす可能性があると強調しています。
現代社会では、医学では説明できない身体症状に悩む患者が増えています。このような状況で、これらの症状の原因を理解し、症状に苦しむ人々をよりよくサポートするにはどうすればよいでしょうか?
