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心臓病の秘密兵器: 二重抗血小板療法がなぜそれほど重要なのか?
ライフスタイルの変化と高齢者人口の増加に伴い、心臓病は世界中で大きな健康上の脅威の 1 つとなっています。世界保健機関によると、毎年970万人が心臓病で死亡しています。心臓病を予防および治療するために、医学界は抗血小板療法、特に二剤抗血小板療法（DAPT）の適用にますます注目を集めています。この治療法は、血小板凝集と血栓形成を減少させることにより、心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に軽減します。
抗血小板薬は動脈循環に効果があり、心血管疾患の予防と治療に重要な役割を果たします。
二剤抗血小板療法とは何ですか?
二元抗血小板療法とは通常、アスピリンと ADP/P2Y 阻害剤 (クロピドグレル、プラスグレル、チカグレロルなど) を組み合わせて、いずれかの薬剤単独よりも優れた治療効果を達成することを指します。この治療法は、不安定狭心症、非ST上昇心筋梗塞、その他の高リスク血栓性疾患の患者に特に適しています。
DAPT は心臓発作、脳卒中、心血管系全体の死亡率を大幅に減少させることが示されていますが、重篤な出血のリスクが大幅に高まるため、低リスク患者には推奨されません。
抗血小板薬の分類
抗血小板薬は、その作用機序に従って次のように分類できます。
- ADP 受容体阻害剤: クロピドグレル、プラスグレルなど。
- アスピリンとその誘導体。
- 糖タンパク質 IIb/IIIa 阻害剤: アブシキシマブやエプチフィバチドなど。
抗血小板療法の使用
抗血小板療法は多くの病状において不可欠です。心臓手術、冠状動脈疾患、脳卒中などの疾患では、動脈血栓の効果的な予防と治療が非常に重要です。このクラスの薬剤は、血管損傷部位での血小板の活性化を調節し、それによって血栓の形成を防ぎます。
効果的な抗血小板療法は、心臓発作や脳卒中などの心血管疾患による悲惨な結果を軽減できます。
手術中の管理
手術中に抗血小板療法を継続すると出血のリスクが高まる可能性がありますが、抗血小板療法を中止すると血栓症のリスクが高まる可能性があります。したがって、手術を受ける患者においては、投薬を継続する場合と投薬を中止する場合のリスクと利点を慎重に評価する必要があります。 2018年の系統的レビューでは、心臓以外の手術については、抗血小板療法の継続または中止が死亡率や大出血に及ぼす影響はわずかであることが判明した。
抗血小板薬の毒性と食事の影響
抗血小板薬の有効性は、他の薬、病状、食事の影響を受ける可能性があります。セントジョーンズワート、ニンニク、イチョウなどの一部の食品やサプリメントは、抗血小板薬の効果を高め、出血のリスクを高める可能性があります。
患者の出血リスクを適切に評価して管理することは、歯科治療において、特に治療計画を立てる際に非常に重要なステップです。
概要
二剤抗血小板療法は心臓病の管理において重要な役割を果たし、心血管イベントの発生率を減らします。さまざまな怪我やリスクに直面したとき、医療従事者は治療の有効性と出血のリスクのバランスを取る必要があります。このような状況では、患者の状況はそれぞれ異なります。このことは、治療計画を実施する際に、さまざまな健康上の課題に対処するために、より個別化されるべきではないかということを思い出させます。
