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駆出率が維持された心不全：なぜそれが私たちの心臓にとってそれほど重要なのでしょうか?
心不全は 2 つのタイプに分類され、そのうちの 1 つは駆出率保存型心不全 (HFpEF) です。この状態では、心臓の駆出率は正常であり、通常は 50% 以上と定義されます。研究によると、心不全患者の約半数はHFpEF型であり、残りの半数は駆出率低下型心不全（HFrEF）である。 HFpEF は極度の心不全とは異なりますが、リスクと症状は同様に重篤です。
HFpEF の患者は、息切れ、運動耐性の低下、全身性浮腫など、HFrEF と同様の症状を経験することがよくあります。
HFpEF の主な危険因子
HFpEF の危険因子には、高血圧、肥満、糖尿病、喫煙、閉塞性睡眠時無呼吸症候群が含まれます。これらの危険因子は、HFpEF の発生率を増加させるだけでなく、心臓の拡張期機能の異常を引き起こし、その結果、左心室の硬直と拡張期血圧の上昇を引き起こします。
研究により、微小血管機能の調節不全と全身性炎症が心臓の健康に影響を与えることが示されており、これは HFpEF 患者の重要な生理学的特徴です。
HFpEF の病態生理学
HFpEF の病理学的過程において、心臓の構造変化は細胞の変化と密接に関連しています。 HFpEFの患者は、同心性肥大型心疾患として知られる心室壁の肥厚を示すことが多く、その結果、左心室の質量が増加し、心室サイズが相対的に減少します。
心臓の拡張期機能不全
HFpEF の中核的な問題は拡張期の機能不全であり、この状態では心臓が拡張期に正常に弛緩することが妨げられ、うっ血や心臓の効果的なポンプ作用に影響を及ぼします。状態が悪化すると心臓のコンプライアンスが低下し、運動やその他のストレスの多い状況で心臓が適切に機能しなくなります。
この心臓の硬さの特徴により、多くの場合、肺内の圧力が上昇し、最終的には危険な合併症である肺水腫を引き起こします。
HFpEF の診断方法
HFpEF の診断は通常、心エコー検査によって評価されます。この技術により、医師は左心室の拡張機能や心臓の他の動作パラメータを観察できるようになります。心臓の超音波検査で明確な結果が得られない場合、医師はカテーテル治療によるより詳細な検査を行うことを選択することがありますが、これは侵襲的処置とみなされます。
治療と管理
現在、HFpEF の治療は主に患者の生活の質の向上と症状の軽減に焦点を当てています。これには、身体活動の増加、食事の改善、体重の減少などのライフスタイルの変化によるものも含まれます。さらに、高血圧およびその他の関連疾患の治療薬も重要です。
運動は、HFpEF 患者の運動耐容能を高め、全体的な心臓の健康状態を改善することが示されています。
HFpEF の将来
HFpEF に対する理解が深まり続けるにつれ、将来的には、患者の予後を改善するために、より標的を絞った治療の選択肢や継続的な研究が登場する可能性があります。科学者たちは炎症と心臓病の関係を調査し続け、HFpEFの発生率と影響を軽減する新しい方法を模索しています。
HFpEF は複雑な病理学的状態であり、これらの患者の効果的な診断、管理、そして最終的に生活の質を改善する方法は、依然として深く検討する必要があるテーマです。
