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高血圧の目に見えない脅威：それがどのようにして心不全の主な原因となるのか？
高血圧は目に見えない健康リスクとみなされることも多いが、心不全との関連がますます高まっている。心不全は、心臓が血液を効果的に送り出すことができないことによって引き起こされる一連の健康問題であり、その中でも駆出率が保持された心不全（HFpEF）がますます研究の焦点になりつつあります。ある調査によると、心不全患者の約半数がHFpEF型であり、高血圧はその主要な危険因子の1つです。この記事では、高血圧が HFpEF の発症にどのように寄与するか、そして患者がそれにどのように対処できるかについて説明します。
HFpEF とは何ですか?
心不全における駆出率とは、心拍ごとに左心室から駆出される血液の最大充填量の割合を指します。駆出率が50%を超えるとHFpEFと診断されます。この症状は通常、左室拡張機能の異常を伴い、心臓が拡張期に効果的に弛緩するのを妨げ、心臓の全体的な機能に影響を及ぼします。
HFpEF 患者の一般的な臨床症状には、息切れ、運動耐容能の低下、疲労、頸静脈圧の上昇、浮腫などがあります。
高血圧の役割
高血圧の発症は、左室後負荷の増加とそれに続く構造変化につながり、最終的にはHFpEFにつながる可能性があります。心臓が継続的に高い圧力にさらされると、左心室の筋肉が徐々に厚くなり、求心性肥大を形成し、心臓の拡張機能がさらに損なわれます。
その他のリスク要因
高血圧に加えて、肥満、糖尿病、高脂血症、睡眠時無呼吸も HFpEF に関連しています。これらの症状は心臓の構造に変化を引き起こすだけでなく、心臓の微小血管にも変化をもたらし、心臓への負担をさらに増大させる可能性があります。
心不全の臨床症状HFpEF 患者の臨床症状は HFrEF 患者のものと似ていますが、HFpEF 患者は心臓にかかるストレスに対して非常に敏感であることが多いです。つまり、運動中や心拍出量の増加を必要とするその他の活動中に、運動耐容能が大幅に低下することが多いのです。
HFpEF の患者の多くは、需要の増加に応じて心拍数を上げることができず、「心拍数不全」と呼ばれる状態になります。
影響メカニズム
HFpEF の発症には複数のメカニズムが関与している可能性があります。研究により、インスリン抵抗性が HFpEF の発生に直接影響を及ぼし、持続的な炎症状態を引き起こし、さらに心血管内皮に変化をもたらす可能性があることが示されています。
老化と更年期障害の影響
加齢とともに心臓の機能が低下しますが、このプロセスはHFpEFの臨床症状と非常によく似ています。さらに、女性が更年期に入ると、エストロゲンレベルの低下によりHFpEFのリスクが高まると考えられています。
HFpEF 患者では肺高血圧症の発生率が著しく増加し、罹患率と死亡率が高くなります。
HFpEF の診断へのアプローチ
HFpEF は通常、心臓超音波検査によって診断されます。この検査は、心臓の拡張機能を評価し、患者の心臓の健康状態を明らかにする詳細情報を提供することができます。
対処戦略
HFpEF を予防する最も効果的な方法の 1 つは、バランスの取れた食事、定期的な運動、ストレス管理などのライフスタイルの変更です。適切な運動は心臓血管の健康を改善し、HFpEF のリスクをさらに軽減するのに役立ちます。
最後に、高血圧が心臓の健康に与える影響に注意を払い、日常生活の中でこの目に見えない脅威の影響をどのように回避できるか自問する必要があります。
