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ゾクゾクする雷頭痛: 髄膜下出血の背後にある物語は何ですか?
くも膜下出血 (SAH) は、重度の頭痛を伴うことが多く、生命を脅かす病気です。このタイプの頭痛は、非常に突然激しく襲われるように感じるため、「雷頭痛」と呼ばれます。この症状の根本的な原因は通常、脳動脈瘤の破裂に関連していますが、頭部外傷や自然出血がこの症状を引き起こす可能性もあります。研究によると、自然発生的な髄膜下出血の約 5 分の 1 は動脈瘤の存在が原因であり、高血圧や薬物使用などの他の要因もリスクを高める可能性があります。
瞬時に耐えられなくなり、吐き気、意識低下、てんかん発作などの複数の症状を伴う雷のような頭痛は、髄膜下出血の最も典型的な症状です。
髄膜下出血の症状
最も典型的な症状は突然の雷のような頭痛で、「殴られたような」または「人生で最悪の頭痛」と形容されることもあります。患者の約 3 分の 1 には頭痛以外の重大な症状はありませんが、患者の約 10 分の 1 は最終的に髄膜下出血の診断を受けます。頭痛に加えて、他の症状としては、嘔吐、錯乱、首の凝りや痛みなどがあります。これらの症状は出血後数時間以内に現れることがあり、特に首のこわばりは頭痛の発症から 6 時間以内に現れることがよくあります。
髄膜下出血の原因
髄膜下出血のほとんどのケースは、頭部外傷または自然破裂した脳動脈瘤が原因で発生します。動脈瘤は通常、脳血管壁の脆弱性によって発生し、これらの動脈は脳の輪（つまり、ウィリス輪とその枝）に最もよく発生します。動脈瘤がない場合でも、非動脈瘤性脳周囲出血やその他の血管異常などの自然出血が発生することがあります。
診断と検査方法
髄膜下出血が疑われる患者の場合、造影剤を使用しないコンピュータ断層撮影 (CT) スキャンが推奨される検査です。研究によると、最初の症状発現から 6 時間以内に CT スキャンを実行すると、SAH の検出率は 98.7% に達します。 CT 結果が正常で症状が続く場合は、脳脊髄液を検査するために腰椎穿刺を検討する必要があります。
CT スキャンは現在、髄膜下出血を評価するための最良のツールですが、遅延時間が長すぎる場合は、磁気共鳴画像法 (MRI) の方が感度が高くなります。
治療と管理
髄膜下出血の治療は、バイタルサインをできるだけ早く制御し、出血の再発を防ぐことに重点を置きます。通常、患者は集中治療室に入院し、血圧、心拍数、神経機能を継続的に監視する必要があります。治療の選択肢には、破裂した動脈瘤を修復するための脳神経外科手術または血管内屈曲療法、および必要に応じて血圧を制御するための薬物療法が含まれます。患者が精神機能の低下や過剰な出血を示した場合、頭蓋内圧を下げるために体外ドレナージが必要になる場合があります。
予後と注意事項
髄膜下出血の予後は一般に不良で、患者の約半数が出血後 30 日以内に死亡すると推定されています。生き残った人の中でも、約 3 分の 1 は長期的な健康上の問題を抱えます。髄膜下自然出血は年間約 100,000 人に発生しており、男性よりも女性の方が多く発生します。髄膜下出血は、ほとんどの患者が 55 歳未満で初めて発見されるため、この病気の症状を理解し、認識することが重要です。
もし誰かがひどい頭痛に見舞われたら、その人はどう反応するでしょうか?誰もがこのような問題に直面する可能性がありますが、髄膜下出血の可能性についてご存知ですか?
