抗がん剤の歴史において、がん免疫療法の台頭は間違いなく革命的な進歩です。免疫系ががん細胞にどのように反応するかについて科学者がさらに理解するにつれて、がん免疫療法が新たな効果的な治療選択肢となっています。この記事では、がんにおける免疫系の役割を詳しく考察し、がんと闘うためにこのシステムを調節する方法について説明します。
がん免疫学は、免疫系とがんの進行との相互作用に焦点を当てた学際的な分野です。 1957 年に提案されたがん免疫監視理論によれば、リンパ球は出現する腫瘍細胞を認識して排除する番兵であると考えられています。この理論は、がん細胞が免疫系からの圧力を受けてどのように進化するかを説明する、がんの免疫編集に関する私たちの理解を形作ってきました。
がんの免疫編集のプロセスは、排除、バランス、回避の 3 つの段階に要約できます。
腫瘍は、免疫系によって認識され、免疫反応を引き起こす腫瘍抗原を示す場合があります。腫瘍抗原は、腫瘍特異抗原 (TSA) と腫瘍関連抗原 (TAA) に分類できます。
このタイプの抗原は、ヒトパピローマウイルスの E6 および E7 タンパク質、Ras タンパク質などの変異癌遺伝子産物、p53 などの腫瘍抑制遺伝子産物などの腫瘍細胞でのみ見つかります。
TAA は健康な細胞でも見られますが、腫瘍細胞では発現量、位置、または時期が異なります。たとえば、アルファフェトプロテイン (AFP) は肝細胞癌で発現され、癌胎児性抗原 (CEA) は卵巣癌および結腸癌で見られます。
腫瘍細胞は、免疫システムの監視を回避するためにさまざまな戦略を採用します。たとえば、一部の腫瘍細胞は、CD8+ 細胞傷害性 T 細胞による認識を避けるために MHC I の発現を低下させたり、PD-L1 を発現して T 細胞の活性を阻害したりします。
CD8+ 細胞傷害性 T 細胞は、抗腫瘍免疫において重要な役割を果たします。
制御性 T 細胞 (Treg) や骨髄由来サプレッサー細胞 (MDSC) などの腫瘍微小環境内の免疫抑制因子は、腫瘍細胞が免疫監視を回避する能力をさらに高めます。腫瘍細胞はトランスフォーミング成長因子ベータ (TGF-β) を放出して、免疫系の正常な機能を妨げる抑制環境の形成を促進することがあります。
腫瘍の免疫療法は急速に発展しています。抗 CTLA-4 抗体や抗 PD-1 抗体などの免疫チェックポイント阻害剤は、免疫系を再起動し、腫瘍への攻撃を強化するのに効果的であることが証明されています。
腫瘍細胞と T 細胞表面受容体間の相互作用をブロックすることで、T 細胞の活性を回復できます。
腫瘍細胞の破壊における化学療法の役割を過小評価することはできませんが、化学療法と免疫療法を組み合わせることでより良い結果が得られる可能性があることを示す研究が増えています。特定の薬は免疫反応を高め、治療をより効果的にすることができます。
研究が示しているように、腫瘍細胞が死滅する方法は免疫系の反応に影響を与えます。死の経路が異なれば、免疫反応の開始方法も異なるため、今後の研究ではこの変化に特別な注意が払われることになる。
がん免疫療法には大きな期待が寄せられていますが、これらのアプローチを完成させるにはさらなる研究と実験が必要です。将来に目を向けると、どのような新たな躍進や発展を期待していますか?