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結腸切除の最良の方法を選択するには？開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット手術の違い！
結腸切除術は、大腸の最も長い部分である結腸の一部を外科的に切除することです。医療上の必要性に応じて、結腸切除術は予防的、治療的、または緩和的な目的で行われます。一般的な適応症には、がん、感染症、腸閉塞、腸破裂、結腸機能不全などがあります。結腸切除術は、開腹法、腹腔鏡法、またはロボットによる方法で行うことができます。手術後、外科医は腸の接続を回復したり、人工肛門を作成したりできます。
結腸の切除方法は、患者の状態、医療チームのスキル、その他の要因によって異なります。
結腸切除の適応
結腸切除術の一般的な適応症は次のとおりです。
- 結腸直腸がん
- 内視鏡で切除できない結腸ポリープ
- 結腸憩室炎およびその他の結腸疾患
- 外傷による結腸穿孔
- 腸出血
- 潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性腸炎
- 腸虚血または腸梗塞
- 腸捻転
- 腸管狭窄
- 慢性便秘
- 先天性腸疾患（ヒルスプルング病など）
外科的処置
術前の準備
手術前に、患者は通常、血液検査と画像検査を必要とし、場合によっては腸の準備を受ける必要があります。比較的緊急性のない手術の場合、医師は患者に、手術に備えて清潔な流動食または絶食をとり、機械による腸洗浄を行うことを推奨する場合があります。場合によっては、術後感染のリスクを軽減するために、手術前に抗生物質も処方されます。
手術方法
結腸切除の伝統的な方法は、開腹術として知られる腹部切開によるものです。しかし、腹腔鏡手術は多くの医療機関で一般的な手術となっています。ロボット支援による結腸切除術も急速に普及しており、採用する医師がますます増えています。
腹腔鏡手術
2012 年のデータによると、米国における結腸切除手術の 40% 以上が腹腔鏡下で行われています。この手術では通常、腹部に 4 ～ 5 つの小さな切開を行い、腹腔鏡カメラやその他の器具を設置できるようにカニューレを使用して腹腔内に挿入します。
外科的切除
切除前に、切除する腸の部分を解剖し、締め付けて血液を供給する血管を切断する必要があります。外科用クランプは、腸内容物が腹腔内に漏れるのを防ぐためによく使用されます。結腸がんの手術には、がんの病期分類を支援するためにリンパ節切除が含まれることもよくあります。
一次吻合術と人工肛門形成術
切除が完了したら、外科医は腸の両端を再結合する (一次吻合) か、人工肛門を作成するかを選択します。外傷による緊急事態の場合、医師は最初の手術では部分を無傷のままにし、後で修復することを選択する場合があります。
結腸吻合術を行う際に考慮される要素には、手術の緊急性、技術の難しさ、患者の全体的な健康状態などが含まれます。
手術のリスク
すべての手術には、出血、感染症、その他の合併症などのリスクが伴います。結腸切除術後のリスクには次のようなものもあります。
- 周囲組織の損傷
- 別の手術が必要
- 吻合部の漏れ
- 死亡のリスク
結論
結腸切除術の選択は、患者の特定の状態、医師の専門的判断、および手術技術に基づいて決定する必要があります。その選択には患者さん自身の考えやニーズも欠かせない要素です。適切な手術方法を選択するとき、考えられるさまざまな選択肢と結果を考慮しましたか?
