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驚異的な回復力：ホジキンリンパ腫の 5 年生存率はどのくらいか？
ホジキンリンパ腫（HL）は、特殊な白血球であるリンパ球から発生するリンパ腫の一種です。多核リード・シュテルンベルグ細胞が患者のリンパ節に現れます。この病気は、1832年に初めてこの病気を報告した英国の医師トーマス・ホジキンにちなんで名付けられました。ホジキンリンパ腫の症状には、発熱、寝汗、体重減少などがあり、その特徴は通常、首、脇の下、または鼠径部にある痛みのないリンパ節の腫れです。患者は疲労感を感じたり、皮膚のかゆみを感じたりすることがあります。ホジキンリンパ腫には、古典的ホジキンリンパ腫と結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫という 2 つの主な種類があります。
「米国では、ホジキンリンパ腫と診断された人の88%が5年以上生存します。」
本州リンパ腫は通常、リンパ節生検を行って癌の存在を確認し、顕微鏡で検査してリード・シュテルンベルグ細胞を特定することで診断されます。ホジキンリンパ腫症例の約 50% は、通常は古典型として現れるエプスタイン・バーウイルス (EBV) に関連しています。その他の危険因子としては、家族歴や HIV/AIDS 感染などが挙げられます。早期発見技術の進歩により、病気が早期に発見されれば通常は治癒することができます。ホジキンリンパ腫の治療には主に化学療法、放射線療法、幹細胞移植などがあり、進行度やがんの特性に応じて治療計画が調整されることが多いです。
現在、若い患者（20歳未満）の場合、5年生存率は97％と高くなっています。しかし、放射線療法や特定の化学療法薬を投与された人は、将来的に心臓病、肺疾患、その他のがんを発症するリスクが高くなります。 2015年のデータによると、世界中で約574,000人がホジキンリンパ腫と診断され、そのうち23,900人（4.2%）がこの病気で亡くなりました。ホジキンリンパ腫の症例は、20 歳から 40 歳の人に多く見られる傾向があることは注目に値します。
症状と診断
ホジキンリンパ腫の一般的な症状には、リンパ節の腫れがあり、通常は、特に首、脇の下、鼠径部の 1 つまたは複数のリンパ節が痛みを伴わずに腫れ上がります。ホジキンリンパ腫患者の約3分の1は、6か月以内に皮膚のかゆみ、寝汗、少なくとも10％の体重減少などの全身症状を経験する可能性があります。これらの全身症状は B 症状と呼ばれ、その存在は通常、病気のより進行した段階を示します。
診断はリンパ節の生検（通常は顕微鏡検査のための切除生検）と血液検査によって確定されます。さらに、PET スキャンは、CT スキャンでは確認できない小さな病変を検出し、がんの状態を評価するために使用できます。
治療と予後
現在の治療法は、心血管疾患やII型腫瘍のリスクなど、ホジキンリンパ腫の急性毒性および長期毒性を軽減するように設計されています。早期段階の疾患（IA または IIA）は通常、放射線療法または化学療法で効果的に治療できます。最適な治療法は、年齢、性別、腫瘍の体積、組織学的サブタイプに基づいて選択されます。どの段階でも大きな腫瘍を持つ患者には、通常、放射線療法と組み合わせた化学療法が使用されます。
「最新の臨床試験では、良性予後患者における 5 年間の無病進行率 (FFP) は 98% にも達することが示されています。」
長期生存と治癒に関する観察により、心臓病や2型がんなどの晩期の副作用に関する懸念も高まっている。そのため、研究者たちは、高い有効性を維持しながら治療後の罹患率を減らすために、化学療法の期間と放射線療法の線量と範囲を減らす戦略を模索しています。最近、いくつかの新しい標的薬が開発され、再発性または難治性のホジキンリンパ腫の患者の治療成績が大幅に改善されました。
最終的に、患者の予後は、年齢、病気の段階、B 症状の有無、細胞診の種類など、さまざまな要因によって決まります。最近の研究では、早期化学療法後にPETスキャンを使用して患者の反応を評価すると、高い予測能力が得られ、治療結果を改善するための強固な基盤が築かれることが示されています。
結論
ホジキンリンパ腫がもたらす課題を過小評価すべきではありません。5年生存率が高いとはいえ、患者は長期的には依然としてリスクに直面します。そして、病気と闘ってきた人々は、前進し続けるための内なる強さを見つけることができるのでしょうか?
