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朝に高すぎるとき、それは本当に過剰なインスリンのせいですか？
糖尿病の患者では、早朝の過剰な血糖の現象は議論の余地があり、これは「somogyi効果」または「低血糖後の高血糖症」と呼ばれます。これは、過剰な血糖の反応であり、これは以前の低血糖によって引き起こされます。多くの糖尿病患者は、インスリン注射を使用して血糖を管理するためにインスリン注射を使用して、夜間の過剰なインスリンと関連していると思われる早朝に、過度の血糖管理に対する直感に反するアプローチを持っています。
「過剰なインスリンは糖尿病を不安定にする可能性があり、この発見は1938年にさかのぼることができます。」
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ソモギー効果理論は、1922年に米国の糖尿病の子供にインスリン療法を適用する最初の実験を実施したハンガリーの生化学教授マイケル・ソモギーに由来しました。
対照的に、ドーン現象と呼ばれる別の現象があります。これは、インスリンレベルの低下と成長ホルモンの急増によって引き起こされる朝の血糖上昇によるものです。
背景
1型糖尿病患者の場合、インスリン投与のバランスをとることは、血糖値を管理するための鍵です。ただし、インスリンの供給が不十分な場合、高血糖につながる可能性があります。対照的に、インスリンが過剰である場合、それは低血糖につながる可能性があります。この時点で、適切な作用には、高血糖のための修正用量または高血糖の将来の発生率を減らすためのインスリン計画の調整を含める必要があります。
「持続的な低血糖が治療されない場合、低血糖によって引き起こされるストレスは、血糖値の高いリバウンドにつながる可能性があります。」
血糖値が通常よりも低い場合、体はグルカゴンとストレスホルモン（アドレナリン、コルチゾールなど）を放出します。これは、血糖値を正常範囲に迅速に増加させ、数時間インスリン抵抗性を引き起こすように作用します。これは、早朝の高血糖の理由の1つです。
検出
慢性的なソモジのリバウンドを防ぐための最初のステップは、頻繁に血糖値検査を行うことです。継続的な血糖監視は理想的な予防方法ですが、この技術はまだ人気がありません。この技術を使用するのが困難な糖尿病患者の場合、従来のグルコースメーターを使用して血糖値をより頻繁に測定する（1日8〜10回）使用すると、リバウンドを防ぐために低血糖の問題をタイムリーに検出するのに役立ちます。
特に、インスリンの用量を増加させるか減少させる必要があるかを判断するために、朝の高血糖が検出されることがわかった場合、真夜中の検査は特に重要です。場合によっては、患者は目を覚ましていると低血糖またはリバウンドの兆候を感じることがあります。たとえば、寝汗、加速ハートビートなどは、アドレナリン放出によって引き起こされる反応になる可能性があります。
"血糖データがインスリンの投与量を増やした後、朝のグルコース値がまだ高いことを示している場合、Somojiのリバウンドの可能性を疑うべきです。」
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夜間の低血糖が朝に高血糖を引き起こすかどうかをテストするために、患者は就寝前に高タンパクの飲み物や少量の炭水化物を食べることができます。朝に血糖値が減少した場合、これはソマギの効果がある可能性があることを意味し、それは毎日のインスリン用量を減らすことを考慮する必要があります。
を避けます
理論的には、問題を回避するための鍵は、過度のインスリンを防ぐことです。しかし、糖尿病患者は、運動、ストレス、全体的な健康に対処するためにインスリン用量を調整する際に、常に避けられない過度のインスリン問題に直面しています。
患者の身体的状態、頻繁な血糖モニタリング（1日8〜10回）、連続的なモニタリング、血糖値の伐採、インスリン用量の保守的な増加、および低血糖と高血糖の兆候への注意はすべて重要な方法です。
論争
Somoji効果は臨床診療でよく知られていますが、科学的証拠は比較的限られています。臨床研究では、前日のインスリンが衝撃を維持できなかったため、朝の空腹時血糖値が高い可能性が高いことが示されています。 2007年の研究では、継続的な血糖監視技術を使用して、低血糖が夜間に発生した場合、必ずしも朝の高血糖を引き起こすとは限りません。
さらに、夜間に低血糖を経験する多くの個人は、アドレナリン放出の欠如のために目覚めません。したがって、朝の血糖値の増加の本当の理由は何ですか？
