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謎の浮腫が明らかに：胎児浮腫はどうやって形成されるのか？
胎児水腫は、胎児の少なくとも 2 つの区画に体液が蓄積、つまり浮腫が生じる胎児の状態です。これは、絨毛膜卵胞または羊膜に過剰な水分が蓄積する絨毛膜腎症または羊膜浮腫と呼ばれる状態とは異なります。浮腫の具体的な症状としては、皮下組織（特に頭皮）、胸腔（胸水）、心膜（心嚢液）、腹部（腹水）などの部位が挙げられます。この症状は、胎児の心臓が大量の血流の要求に追いつけず、心不全を引き起こすことで起こることが多いです。
浮腫は、ある意味では出生前の心臓病であり、胎児が非常に高い血液循環の要求に直面していることを示しています。
胎児水腫の原因
胎児水腫の主な原因は通常、胎児の貧血であり、酸素需要を満たすために心臓がより速い速度で血液を送り出すことが必要になります。胎児貧血の形成には免疫性と非免疫性の両方の可能性があります。非免疫性浮腫は、特定の胎児腫瘍や先天性肺気道奇形など、血流需要の増加につながる原因によっては、貧血と関連しないこともあります。
免疫病態生理学
胎児水腫の唯一の免疫原因は、赤血球増殖性胎児疾患と呼ばれる Rh 疾患です。妊婦と胎児の血液型の不適合により、母親が胎児の赤血球に対する抗体を生成し、胎児の赤血球が溶解して貧血を引き起こす可能性があります。病状が悪化するにつれて、母親の免疫反応がますます強くなり、胎児の貧血、肝腫大、浮腫の形成が悪化します。
1970 年代に開発された予防措置により、Rh 疾患の発症率は大幅に減少しましたが、少数の妊婦は予防措置を受けた後も Rh 疾患にかかりやすい状態が続いています。
非免疫性病態生理学
非免疫性浮腫の原因としては、重度の貧血、急速な循環などが挙げられます。心臓に過度の負担がかかると、心臓の片側が機能不全に陥り、肺水腫を引き起こす可能性があります。したがって、右心不全は体内の静脈血圧の上昇につながり、末梢浮腫や腹水を引き起こします。非免疫性胎児水腫には、鉄欠乏性貧血、先天性心疾患、感染症（パルボウイルスやサイトメガロウイルスによるものなど）など、多くの原因があります。
診断方法
胎児水腫の診断は通常超音波検査によって行われ、正式な診断は、少なくとも1つの空間に過剰な血清液（腹水や胸水など）が存在し、それに伴う皮膚浮腫（5 mm以上）が存在することです。浮腫を伴わない胎児水腫。症例では、2 つの潜在的な空間に過剰な血清液が見つかりました。
出生前超音波検査により胎児水腫の早期発見が可能となり、MCA ドップラーの導入によりさらに強化されました。
治療の選択肢
胎児水腫の治療法は、その原因と妊娠の段階によって異なります。重度の貧血、特にRh疾患やα-サラセミアの胎児の場合、母体内で輸血療法を行うことができます。胎嚢の感染により貧血が起こった場合は、追加の検査と治療が必要になることがあります。
詳細な分析の後、胎児間の血液供給の不均衡に対処することを目的とした、レーザーアブレーションや選択的妊娠中絶などの措置も双子を妊娠している女性に対して検討される可能性がある。
もちろん、胎児水腫の治療は総合的な考慮を必要とする複雑なプロセスであり、将来に及ぼす可能性のある影響についても考えさせられます。この症状をより良く予防し、治療する方法は、医療界にとって依然として大きな課題です。
