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Rh病の驚くべき真実：なぜ胎児水腫を引き起こすのか？
胎児水腫または胎児水腫は、胎児に発症する症状であり、少なくとも 2 つの胎児腔内の体液の蓄積または腫れを特徴とします。この状態は胎児の成長と発育に重大な影響を与える可能性がありますが、その原因とメカニズムは不可解なことが多いです。
浮腫にはさまざまな症状があり、胎児の額の皮膚、胸部 (胸水)、心膜 (心嚢水)、腹部 (腹水) に影響を与える可能性があります。これらの症状は、胎児の心臓が需要に追いつけないことによる初期心不全、通常は異常に高い血流によって引き起こされます。
水腫は通常、胎児の皮下組織の症状であり、場合によっては自然流産につながることもあります。
浮腫の病態生理学
ヘデス胎児症は通常、胎児の貧血によって引き起こされます。この場合、胎児の心臓は十分な酸素を供給するために血液の供給を増やす必要があります。この貧血は、免疫または非免疫の原因による可能性があります。
免疫病態生理学
Rh 疾患 (胎児赤芽球症) は、浮腫を引き起こす唯一の免疫因子です。妊娠中の母親と胎児の間に Rh 抗原に違いがある場合（たとえば、母親が Rh 陰性で胎児が Rh 陽性）、母親の免疫系が胎児の赤血球に対する抗体を産生し、赤血球が溶解し、最終的には重度の貧血を引き起こします。
Rh 疾患の影響は、胎児の Rh 陽性赤血球に対する母親の攻撃によるもので、胎児の赤血球の分解を引き起こし、溶血性貧血を引き起こします。
非免疫性病態生理学
非免疫性浮腫の原因は多様で、胎児腫瘍、心臓欠陥、双移植症候群などが含まれる場合があります。これらの要因はすべて心拍出量の要求を増加させ、心不全とそれに伴う浮腫を引き起こす可能性があります。
貧血、不整脈、胎児感染症など、多くの病気や症状が浮腫を引き起こす可能性があります。
診断方法
胎児水腫の診断は主に超音波検査に依存します。少なくとも 1 つの空洞に過剰な血清液が見つかり、皮膚浮腫 (厚さ 5 mm 以上) が認められた場合、診断は超音波検査で確認されます。
治療計画
浮腫の治療法は、その原因と妊娠の段階によって異なります。重度の貧血を患っている胎児の場合、出産までの胎児の生存率を高めるために子宮内輸血が必要になる場合があります。不整脈などの心臓の問題の場合は、母親の薬によって症状が改善される場合があります。
場合によっては、胎児への圧力を軽減するために子宮内液の排出などの医療介入によって胎児水腫を治療できる場合があります。
現在では多くの治療法の選択肢が利用可能ですが、胎児の特定の状態、母親の健康状態、妊娠何週目かなど、考慮すべき要素は数多くあります。さらに、現代医学はそのような症状の予防にも力を入れており、それによって Rh 疾患や関連する浮腫の発生率を減らしています。
医療技術が進歩しても、問題は依然として残ります。これらの状態を事前に特定し、再発した場合に効果的に管理するにはどうすればよいでしょうか?
