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ガングリオン嚢胞の治療に関する誤解：手術は本当に必要なのか？
ガングリオン嚢胞は、関節または腱鞘に関連する液体で満たされた腫れです。最も一般的な場所は手首の裏側で、次に手首の前面です。原因はまだ明らかではありませんが、その形成メカニズムには滑膜ヘルニアが関与していると考えられています。診断は通常、臨床検査に基づいて行われ、腫瘍の放射線検査や腫瘍の大きさの過去の縮小によって診断が確定されます。ほとんどのガングリオン嚢胞は観察すると明らかですが、いくつかのケースでは別の診断を除外するために医療画像検査が考慮されることがあります。
治療は必ずしも必要ではありません。ガングリオン嚢胞の約半数は自然に消えます。
研究によると、毎年約 10,000 人中 3 人が手首または手に新しいガングリオン嚢胞を発症します。ガングリオン嚢胞はさまざまな場所に発生しますが、手首の関節付近、特に舟状関節領域に発生する嚢胞が最も一般的です。一般的な手首のガングリオン嚢胞には、背側ガングリオン嚢胞、掌側ガングリオン嚢胞、および指伸筋腱嚢胞が含まれます。
ガングリオン嚢胞の主な原因
現在、ガングリオン嚢胞について最も受け入れられている説明はヘルニア仮説であり、関節包または腱鞘の弱い部分が外側に突出することでガングリオン嚢胞が発生すると考えられています。この見解は、ガングリオン嚢胞が腱や関節の近くに発生するという観察に基づいています。嚢胞の微細構造は滑膜組織の微細構造に似ており、液体の組成も滑液の組成に似ています。実験により、関節内に注入された染料は通常嚢胞内に入るが、嚢胞から注入された染料は関節内に逆流することはほとんどないことがわかった。これは、効果的な一方向の「チェックバルブ」が形成されるためと考えられる。
診断と治療
ガングリオン嚢胞は、見た目が非常に明白で、触ると痛みがあるため、診断は比較的簡単です。超音波検査は、臨床的に疑われる病変の診断の信頼性を高めるために使用されることがあります。ガングリオン嚢胞は自然に消えることもありますが、治療の選択肢としては、針で嚢胞から液体を排出するか、外科手術で除去することなどがあります。研究によると、ガングリオン嚢胞の少なくとも33％は6年以内に自然に消え、嚢胞の50％は10年以内に消えます。
研究によると、外科的切除や摘出は必ずしも無治療よりも優れているわけではなく、未治療の嚢胞の 58% は自然に消失します。
外科的切除が主な選択肢ではありますが、手術後の再発率は依然として高いことに注意する必要があります。切除、摘出のいずれの場合でも、ガングリオン嚢胞の再発率は 12% ～ 41% です。手術のリスクを負うことが本当に必要なのかと疑問に思う人も多いのではないでしょうか。
手術と合併症に関する考慮事項
ガングリオン嚢胞の再発、約 50% の再発率、関節の硬直や瘢痕化のリスクを考えると、外科的切除は本当に必要なのでしょうか?いくつかの研究では、膝上の腫瘍は他の病変である可能性があるため、ベッドサイドでの最初の診断は通常、すぐにガングリオン嚢胞として行うべきではないと示唆されています。
結論ガングリオン嚢胞の存在は見た目が混乱を招くだけでなく、手術を受けるかどうかの決定にも多くの迷信と課題が伴います。この病気に対する理解が深まるにつれ、非外科的治療が適切な選択肢となり得るという証拠が増えているようです。比較的高い再発率と合併症の可能性に直面して、読者はこの問題を解決するために本当に外科的治療が必要かどうかについて深く考える必要があるのではないでしょうか。
