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心臓検査の進化: なぜブルースプロトコルがスポーツ医学のゴールドスタンダードになったのか?
ブルース プロトコルは、心臓機能と身体の健康状態を評価するために設計された標準化された診断検査です。アメリカの心臓専門医ロバート・A・ブルースによって開発されたこのプロトコルは、傾斜したトレッドミルの上を歩き、胸部の電極を介してモニタリングすることを使用します。このテストでは、トレッドミルの速度と傾斜を 3 分ごとに増加させ、ほとんどの患者がさまざまな運動強度で心臓機能を効果的に監視できるようになります。
ブルース テストはその容易さと有効性により、臨床転帰の強力な予測因子となります。
プログラム
ブルース プロトコルに基づいて、被験者はトレッドミルで運動し、胸壁に心電図 (ECG) 電極を取り付けます。テストは、トレッドミルを時速 2.74 km (時速約 1.7 マイル) の速度で 10% の傾斜で実行することから始まりました。 3分ごとに傾斜と速度を上げ、心拍数と被験者の主観的感情を記録しました。検査中に心臓への血流障害、不整脈、倦怠感、息切れなどの兆候が見られた場合、検査は直ちに中止されます。
ステージ
標準的な Bruce プロトコルは 7 つの段階に分かれており、合計検査時間は 21 分で、各段階の心機能の変化が継続的に監視され、さらなる心臓評価のための重要なデータが得られます。
歴史
Bruce プロトコルが登場するまでは、運動している患者の心機能をモニタリングするための安全で標準化された方法はありませんでした。 Master の 2 段階テストは使用されてきましたが、あまりにも負担がかかり、多くの患者にとって受け入れがたいものです。そこで、ブルースと彼の同僚は、比較的新しい心電図装置と電動トレッドミルを使用した心臓負荷テストの開発を開始しました。彼らの研究は心臓のモニタリングに限定されず、呼吸機能や循環機能の評価にも及んでいます。
1949 年にブルースによって発表されたトレッドミル運動テストに関する最初の研究では、正常な成人と心肺疾患患者の運動中の生理学的変化が分析されました。 1950 年にブルースはワシントン大学に入学し、心臓手術の予測に関する研究を続け、最終的に 1963 年にブルース プロトコルと呼ばれる多段階テストを初めて発表しました。
修正された Bruce プロトコル
高齢者や座りがちな患者に適応するために、修正ブルース プロトコルは元のプロトコルに基づいて調整されており、最初の運動負荷は低く、最初の段階は水平運動状態に設定されており、初期負荷が軽減されます。標準の Bruce プロトコルと比較したチャレンジ。
ブルース プロトコルを通じて、医師は狭心症や心臓発作などの隠れた危険を事前に特定できます。
結果の評価
テストの最終スコアは、被験者がテストを受けていた時間であり、通常は分単位で測定されます。運動量が増加すると、患者の最大酸素摂取量も運動時間に基づいて計算できます。このプロセスは、個人の運動能力と心臓耐性を評価するために特に重要です。
心拍数の計算
ブルース プロトコルでよく使用される最大心拍数の計算方法は 220 年齢ですが、この式には一定の誤差があります。比較的言えば、Calvo の年間計算式はより正確であるようで、目標心拍数を計算する際に安静時心拍数と組み合わせて考慮することができ、より包括的な健康評価を提供するのに役立ちます。
結論
ブルース プロトコルの進化は、心臓医学の進歩を示すだけでなく、スポーツ科学の強固な基盤も提供します。今日、テクノロジーの進歩に伴い、運動中の心臓の健康状態を評価する需要はますます高まっています。将来、この分野ではどのような新たな課題や機会が生じるのでしょうか?
