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リスフランの負傷の神秘的な解剖学: 足に隠れた危険を特定するにはどうすればよいですか? クリックして調べてください!
リスフラン損傷は、足の中手骨の 1 つまたは複数が足首の骨から脱臼する、一般的ではありますが危険な足の損傷です。この傷は、1815年に戦闘中の騎兵のこの骨折パターンに気づいたフランスの外科医ジャック・リスフラン・ド・サン・マルタンにちなんで名付けられました。学術的な記述や研究は蓄積されているが、リスフランの負傷は依然として多くの医療専門家を混乱させている。
原因
中足部は、立方骨、舟状骨、および 3 つの楔状骨を含む、足のアーチ構造を形成する 5 つの骨で構成されています。これらの骨と 5 つの中手骨の基部の間の関節が、リスフラン損傷の鍵となります。このタイプの損傷には、通常、骨間の靭帯、特に医学的にリスフラン靭帯として知られる靭帯が関与します。
「リスフランの怪我は、中足部にかかる過剰な運動エネルギーによって引き起こされることがよくあります。」
これらの怪我は、交通事故や労働災害でよく見られます。リスフランの直接損傷は、通常、重い物体で圧迫されたり、車に足をひかれたり、高所から足を落としたりすることによって引き起こされます。間接的な損傷は、主に足を下に伸ばしたときの突然の回転の力によって引き起こされます。たとえば、騎士が馬から落ちましたが、足が鞍の上に座っていました。
診断方法
転倒や交通事故など、高エネルギーの中足部損傷の場合、理論的にはリスフラン損傷を診断するのは難しくありません。中足部が変形し、X線検査で異常が比較的明白になります。ただし、スポーツ場での偶発的な捻挫などの低エネルギーのイベントでは、診断が複雑になる可能性があります。この時点では、患者は体重に耐えられないことと軽い腫れを訴えるだけかもしれません。
「一見正常な X 線写真でも、臨床的な疑いが残る場合は、MRI または CT スキャンが理想的な次のステップです。」
従来の X 線撮影では、通常、体重が加わっていない標準的な画像で開始し、次に体重が加わった画像を撮影して、第 1 趾と第 2 趾の間の隙間を確認します。
採点
損傷の程度に応じて、リスフラン損傷は、同側損傷、孤立損傷、および発散損傷の 3 つの主なタイプに分類できます。これらの分類は、診断と治療において重要な役割を果たします。
治療方法
治療の選択肢には、外科的手段と非外科的手段があります。ある研究では、運動選手の場合、脱臼が2ミリメートルを超えない場合、6週間のギプス固定で、この期間は体重をかけずに固定すれば十分であることが示されています。ほとんどの場合、断片を整列させ（観血的整復）、安定させるための早期手術が必要です。
「重度のリスフラン損傷の場合、観血的整復と内固定が最適な治療法です。」
治療過程中、患者は専門の医療従事者の指導に従い、回復を早めるためにリハビリテーションを行う必要があります。
症例履歴
ナポレオン戦争中、ジャック・リスフランは落馬して血管を損傷した兵士に遭遇し、その後切断手術を行いました。この部分は「リスフラン関節」と呼ばれていました。リスフランは当時この損傷のメカニズムや分類について詳しく説明していませんでしたが、この用語は今日に至るまでこのタイプの骨折や脱臼と密接に関連付けられています。
リスフランの怪我はスポーツや事故に限らず、日常生活にも潜んでおり、日常生活に不便や痛みを引き起こす場合があります。日常の活動に伴う潜在的な足首のリスクをご存知ですか?
