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新生児敗血症の謎：この致命的な感染症を引き起こす原因は一体何なのか？
新生児敗血症は新生児感染症であり、具体的には新生児の血液中の細菌性血流感染症 (BSI) です。歴史的文献によれば、新生児敗血症は「敗血症性新生児」と呼ばれることもあります。循環不全や呼吸不全に関連する基準は、これらの症状は通常、死が差し迫った場合にのみ発現するため、臨床的には有用ではありません。新生児敗血症は、早期発症型敗血症 (EOS) と晩期発症型敗血症 (LOS) の 2 つのカテゴリに分けられます。 EOS は生後 7 日以内に発生する敗血症を指し、LOS は 7 日以降に発生する敗血症を指します。この病気は発展途上国における新生児死亡の最も一般的な原因です。
新生児敗血症の症状は非特異的で、体温変化、呼吸障害、下痢、低血糖、活動性の低下などがあります。
新生児敗血症の危険因子には、母親の健康、特にB群連鎖球菌（GBS）感染の存在が含まれます。母親のスクリーニングと、感染者に対する妊娠中の予防的抗生物質療法を行うことで、新生児敗血症のリスクを軽減できます。さらに、異常な心拍数特性は、敗血症の兆候を示すリスク指標となる可能性もあります。
診断方法
新生児敗血症の診断には、通常、血液培養、自己体液細胞数、およびその他の関連検査が必要です。これらの検査では感染源を特定できますが、血液培養は感度が低く、偽陰性の結果が出ることもあり、診断が難しくなります。
敗血症の疑いが軽度であっても、医師は血液培養の結果が陰性になるまで経験的抗生物質療法を行うことを選択することが多い。
母乳への注目が高まる中、近年の研究では敗血症予防におけるプロバイオティクスの可能性を探ろうとする試みがなされています。研究では、世界規模での臨床試験は小規模であることが示されていますが、いくつかのランダム化比較試験では、プロバイオティクスが新生児敗血症のリスクを大幅に軽減できることが示されています。
治療戦略
新生児敗血症の治療には通常、点滴、支持療法、抗生物質の投与が含まれます。一般的な抗生物質療法は、ベータラクタム系抗生物質（通常はアンピシリン）とアミノグリコシド系抗生物質の組み合わせです。この治療は、母親の尿路によく見られる病原体、特にB群連鎖球菌、エンテロバクター、リステリアを標的とします。
しかし、新生児の特殊性のため、医師にとっての課題は、抗生物質の過剰投与のリスクと敗血症の潜在的な結果とのバランスを取ることです。
研究報告ではまた、抗生物質の過剰使用は新生児の微生物叢に影響を及ぼし、小児喘息、食物アレルギー、肥満と関連している可能性もあると指摘している。
疫学的傾向
早期発症型敗血症の発生率は、主にB群連鎖球菌のスクリーニングにより、1990年代以降減少しています。しかし、新生児の免疫システムは弱いため、早産児や低出生体重児では早期発症型敗血症の発生率と死亡率が高くなります。社会経済的地位の低い母親やアフリカ系アメリカ人などの特定の集団も感染リスクが高くなります。
フォローアップ調査と議論
新生児医療技術の進歩に伴い、新生児敗血症は静かに進化しており、多くの研究者が新しい治療法を継続的に模索しています。プロバイオティクスの使用と新生児の健康に対する潜在的な利点をより深く理解することを目的として、国際的な臨床試験が進行中です。
医学界は新生児敗血症とその潜在的な解決策を模索し続けています。しかし、この場合、課題は依然として困難です。
新生児敗血症は家族に影響を及ぼし、世界中で重大な健康問題を引き起こす健康問題です。進化する医療環境において、私たちはこの厄介な現象をどのように理解し、対処すべきでしょうか?
