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窒息と咳の秘密: 正常な食事の妨げとなる嚥下障害にはどのようなものがありますか?
嚥下障害、または口腔咽頭嚥下障害は、食道の機能不全により、口腔咽頭から食道へ物質を効果的に通過させることができない状態です。この病気の症状は、根本的な病状と症状の性質によって異なります。多くの患者は、喉に食べ物が詰まったような感覚を経験し、咳や窒息を伴い、体重減少、再発性肺感染症、嘔吐などの症状につながることもあります。
研究によると、一般人口における口腔咽頭嚥下障害の発生率は約 2% ～ 16% です。これにより、その症状と潜在的な結果についての詳細な議論が行われました。
兆候と症状
嚥下障害の兆候と症状は次のとおりです:
- 口の中で食べ物をコントロールするのが難しい
- 口の中の食べ物や唾液をコントロールできない
- 嚥下開始の困難
- 咳や窒息
- 頻繁な肺炎
- 原因不明の体重減少
- 飲み込んだ後にかすれた声や湿った音がする
- 鼻からの嘔吐
- 飲み込みが困難であるという認識（嚥下障害の訴えと呼ばれる）
「食べ物はどこに詰まっているのですか？」という質問に対して、患者は閉塞箇所として首を指摘することがよくあります。
合併症
嚥下障害を治療せずに放置すると、誤嚥性肺炎、栄養失調、脱水症状などの重大な健康問題を引き起こす可能性があります。
診断方法
口腔咽頭嚥下障害を診断する際、医師は患者の自己申告に基づいて予備的な分析を行うことがよくあります。患者が「食事中に咳やむせを感じますか？」または「飲み込んだ後に食べ物が鼻から逆流することがよくありますか？」という質問に答えた場合、医師は嚥下障害の存在を疑います。
治療では、嚥下過程を評価するために、改良バリウム嚥下試験（MBS）がよく使用されます。
この検査では、さまざまな粘度の食品を硫酸バリウムと混ぜ、それをX線で分析して嚥下プロセスのさまざまな段階を観察し、遅延や逸脱があるかどうかを観察します。
鑑別診断
脳卒中、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症 (ALS) などの神経疾患など、多くの健康状態が嚥下障害を引き起こす可能性があります。パーキンソン病患者は食道や咽頭のさまざまな機能障害を経験することが多く、脳卒中は嚥下機能が一時的に失われることがあり、改善には時間がかかります。
さらに、鎮静剤や抗ヒスタミン剤など、中枢神経系に影響を及ぼす薬剤も嚥下障害を引き起こす可能性があります。
治療方法
口腔咽頭嚥下障害の治療法は、単純な食生活の変更からより複雑な医療機器まで多岐にわたります。
増粘剤を使用した一部の食品の粘度は、嚥下障害のある子供の摂食効率を改善するのに役立ちます。
とろみ剤に加えて、姿勢の調整も重要な戦略です。たとえば、頭を後ろに倒す姿勢は食べ物がスムーズに滑り落ちるのを助け、下向きの姿勢は食べ物が気道に入るリスクを減らします。
さらに、喉頭嚥下法や努力嚥下法など、嚥下の筋力や協調性の向上に役立つ嚥下テクニックも数多くあります。
手術およびその他の治療
場合によっては、気管切開や喉頭再建などの手術が問題を解決するための最後の手段となることがあります。長期にわたる栄養補給を必要とする患者の場合、体内の栄養レベルを維持するために経皮内視鏡的胃瘻造設術が必要になることがあります。
医学の継続的な進歩により、嚥下障害の治療の選択肢はより多様化し、将来的には患者が通常の食生活に戻るための解決策が増える可能性があります。
嚥下障害に直面したとき、私たちはどのようにしてこれらの課題を理解し、対処し、生活を軌道に戻すことができるのでしょうか?
