Language
Country/Area
No result found
心臓電流の秘密の経路: なぜ異常な信号は心房と心室をバイパスするのでしょうか?
心臓手術後、患者は接合部性異所性頻脈（JET）と呼ばれるまれな心臓症候群を経験する場合があります。これは心臓内の異常伝導によって引き起こされる異常な心拍リズムです。先天性 JET またはハーシュ束頻脈と呼ばれるこの病気の症状は、手術後 24 ～ 48 時間以内に現れることが多いです。
病態生理学正常な状況では、心臓の電気活動は右心房にある洞房結節（SA結節）によって開始され、次に房室結節（AV結節）に伝播し、ヒス束を通って心室に到達します。 AV 結節は電気活動のゲートキーパーとして機能し、心室に入る電気信号を制限します。この機能は、心房から心室への急速な電気活動の拡散を防ぐために重要です。たとえば、心房細動または心房粗動では、心房が毎分 300 拍の速度で活性化されると、AV 結節によって信号の一部が心室に届かなくなり、最終的に心室が毎分 150 拍で活性化します。
彼の心臓に「短絡」が発生し、電流が房室結節を迂回して心臓の鼓動が異常に速くなりました。
診断
JET は通常、12 誘導心電図 (ECG) を使用して診断されます。このような心電図では、通常 1 分あたり 170 ～ 260 回の心室拍動という、速く規則的な心室拍動が示されます。 QRS 群は通常は狭いですが、脚ブロックがある場合は広がることがあります。 AV 結節が心室から心房へ信号を伝導できない場合、心房と心室の活動の心電図上の分離が起こる可能性があります。
処理JET は、アデノシンに対する反応によって心房伝導が一時的に消失するのに対し、AVNRT は通常は停止するという点で、他の種類の上室性頻拍と区別できます。
JET の治療は、アシドーシスと電解質の不均衡（特にマグネシウムとカルシウム）を是正し、患者を冷却し、抗不整脈薬を使用することで心拍数を下げることを目的としています。時々、JET よりも高いレートで心房をペーシングすると、心房と心室の協調動作が可能になり、心臓機能の改善に役立つ場合があります。 JET の治療に使用される薬剤には、メトプロロールなどのベータ遮断薬、ベラパミルなどのカルシウムチャネル遮断薬、フレカイニドやメトプロロールなどの抗不整脈薬などがあります。
疫学JET を複数回発症する患者の場合、カテーテルアブレーションは、JET を引き起こす細胞の小さな領域を破壊することで、長期の薬物治療の代替手段となります。
JET は主に心臓手術後の小児に発生します。発生率は手術の種類によって異なり、約 2% から 22% の範囲です。ファロー四徴症の修復手術後では発生率が高く、心室中隔欠損症および動脈転位症の修復手術後では発生率が低くなります。低い。
語源
結節性異所性頻脈という名前は、それが引き起こす問題を指します。この関連性は、心室拍動を駆動する異常な組織が、心房と心室の接合部である AV 結節に位置しているという事実から生じます。異所性心室細動（ギリシャ語の ektopos から来ており、「どこかではない」という意味）は、心室が通常のペースメーカー組織ではない組織によって刺激された場合に発生します。頻脈（ギリシャ語で「速い」と「心臓」を意味する）は、心臓が異常な速さで鼓動する状態を意味します。
複合性異所性頻脈は、心臓内部の房室結節付近の細胞の異常放電によって引き起こされる異常な心拍リズムであることがわかります。これは、心臓の構造の一部が隠れたままになっていて、心拍のリズムに影響を与えていることを意味するのでしょうか?
