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静脈栄養の素晴らしい旅：完全静脈栄養（TPN）とは何かご存知ですか？
非経口栄養（PN）は、通常の消化器系で十分な栄養素を吸収することができない患者に、静脈注射によって必要な栄養補給を提供できる柔軟な食事療法です。これらの栄養製品は、医薬品調合機関または標準医薬品会社によって製造され、ブドウ糖、塩、アミノ酸、脂質、ビタミン、ミネラルを混合して患者の特定のニーズを満たすように調合されます。患者が他の経路で十分な栄養を摂取できない場合は完全静脈栄養（TPN）と呼ばれ、依然として部分的に経腸栄養に頼っている場合は部分静脈栄養（PPN）と呼ばれます。
「TPN は、健全な消化管を利用できない患者のために設計された、命を救う栄養アプローチです。」
医療用途
全静脈栄養法は、主に消化管の閉塞（腸閉塞や吻合部漏出など）により消化管が正常に機能できない場合や、消化管の吸収能力が低下している場合に用いられます。たとえば、重篤な病気や昏睡状態の患者の場合、静脈内栄養は救急栄養の一形態ですが、通常は内因性栄養の方が好ましく、合併症も少なくなります。米国集中治療医学会 (SCCM) と米国静脈経腸栄養学会の推奨によれば、TPN は入院 7 日目以降に検討する必要があります。
「短腸症候群、小腸閉塞、急性胃腸出血は、TPN の使用が絶対的に必要な適応症です。」
胃腸疾患
消化管が機能していない人や、腸の絶対的な安静を必要とする疾患を持つ人にとっては、TPN が唯一の実行可能な選択肢となる可能性があります。たとえば、腸閉塞、短腸症候群、および特定の重篤な腸疾患では、十分な栄養を供給するために TPN が必要です。
高齢者の間で
高齢者は、生理的、心理的、身体的な違いにより栄養失調のリスクがある場合があります。特に、筋肉の回復能力が低下し、心臓や腎臓の機能障害がより深刻になり、ビタミンや主要元素の欠乏につながる可能性があります。経口または経腸栄養が不可能または不十分な場合には、静脈栄養が適切な選択肢となります。
がん患者の場合
入院患者、外来患者を問わず、がん患者は悪液質と栄養失調のリスクが高くなります。がんに関連する栄養失調は、多くの場合、食物摂取量の減少、代謝の変化、エネルギー必要量の増加によって生じます。この場合、消化管にアクセスできない患者や消化管の機能が不十分な患者には TPN が使用されることがあります。
TPNのある生活
米国では、約 40,000 人の患者が自宅で TPN を使用していますが、TPN には通常 10 ～ 16 時間の点滴時間が必要であるため、日常生活に支障をきたしています。日常生活への調整は必要ですが、ほとんどの患者は、そのような変化は入院するよりもまだ良いと感じています。ライフスタイルの変化を抑えるためには、心の健康を維持することが不可欠になります。
TPNの合併症「多くの十代の若者は活動に参加できないことに悩み、それがストレスや自己イメージの問題につながる可能性があります。」
TPN は一部の患者にとって重要なサポート形式ですが、いくつかの潜在的な合併症を伴います。たとえば、感染症、血栓、脂肪肝疾患などの問題はすべて TPN に関連する可能性があり、特に繰り返しの穿刺や長期の静脈アクセス針によってもたらされるリスクにより、深刻な健康上の結果につながる可能性があります。
結論要約すると、完全静脈栄養は、病気のために通常の食事から必要な栄養素を摂取することができない患者に新たな希望と機会をもたらす重要な技術です。しかし、この栄養補給を享受する一方で、起こり得る合併症を理解し、対処することも重要です。このような医療的解決策に直面して、点滴栄養があなたの生活のあらゆる側面にどのような影響を与えるか考えたことがありますか?
