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鈍的外傷とは何ですか？それは私たちの体にどのような影響を与えますか？
鈍的外傷は、鈍的外傷または非貫通性外傷とも呼ばれ、体の表面を貫通しない激しい衝撃によって引き起こされる物理的外傷です。これを貫通性外傷と比較してください。貫通性外傷は、物体が皮膚を突き破って体組織に入り込み、開いた傷を作るときに発生します。鈍的外傷は、交通事故、暴行、スポーツなどでよく発生し、特に転倒で負傷した高齢者によく見られます。鈍的外傷は、打撲、脳震盪、擦り傷、裂傷、内出血、外出血、骨折など、さまざまな傷害を引き起こす可能性があります。これらの傷害の重症度は、衝撃の力、影響を受けた体の部位、被害者の基礎疾患によって異なります。
場合によっては、鈍的外傷は生命を脅かす可能性があり、直ちに医師の診察が必要になる場合があります。頭部への鈍的外傷と重度の失血が最も一般的な死因です。
鈍的外傷の分類
腹部の鈍的外傷
腹部鈍的外傷 (BAT) は、鈍的外傷全体の 75% を占めます。腹部外傷の 75% は、人と車両との事故で発生しており、急減速によりドライバーがハンドル、ダッシュボード、またはシートベルトに押し付けられる可能性があります。この外傷により、軽度の打撲傷が発生したり、ひどい場合には内臓が裂傷したりすることがあります。初期段階では、重大な内部損傷の明らかな兆候がない場合があり、評価がより困難になります。
鈍的腹部外傷の 2 つの主なメカニズムは、圧迫と減速です。圧縮は、非変形物体への直接の打撃または接触によって引き起こされ、減速によって腹部内の可動材料の伸長と剪断が発生します。
鈍的胸部外傷
鈍的胸部外傷には、単純な打撲からより複雑な低酸素症、換気と血流の不一致、血液量減少などに至るまで、さまざまな胸部損傷が伴うことがよくあります。このタイプの外傷は必ずしも表面に見えるわけではなく、内部傷害の兆候は外傷発生後数時間経過しないと現れない場合があります。
最も即時に生命を脅かす外傷には、緊張性気胸、開放性気胸、血胸、胸壁の浮遊、心タンポナーデ、気道閉塞/破裂などがあります。
鈍頭外傷
鈍的頭部外傷の臨床上の主な懸念は脳への損傷です。損傷後の評価には、気道、循環、呼吸の状態のチェックが含まれます。首の外傷が疑われる場合は、頚椎装具を適用することがあります。
四肢鈍的外傷
四肢の損傷は非常に一般的であり、特に仕事中に事故が発生した場合は転倒が最も一般的な原因です。負傷した手足では、通常、軟組織、神経、血管、骨の 4 つの主要な機能要素が検査されます。
鈍的骨盤外傷
鈍的骨盤外傷の最も一般的な原因は、交通事故と複数の階からの転落です。骨盤の外傷は他の部位への外傷と関連していることが多く、主な懸念は、出血、尿道、膀胱の損傷につながる可能性のある骨盤骨折のリスクです。
鈍的心臓外傷
鈍的心臓外傷または鈍的心臓損傷には、鈍的外傷から胸部までの幅広い心臓損傷が含まれます。ほとんどの患者は無症状ですが、場合によっては重度の心不全を引き起こし、死に至る場合もあります。
評価と診断
ほとんどの場合、初期評価と外傷の安定化の手順は、直ちに生命を脅かす傷害を特定して治療する場合と同じ一般原則に従います。通常、評価は患者の気道が空いていることを確認することから始まり、その後、潜在的な危害を調べるために医療記録の収集と必要な画像検査の使用にまで及びます。
鈍的腹部外傷のある患者の低リスク段階チェック基準には、中毒がないこと、低血圧や脈拍の上昇がないこと、腹痛や圧痛がないこと、血尿がないことが含まれます。
治療
鈍的外傷が医学的評価を必要とするほど重度である場合、治療は通常、気道を確保し、継続的な出血を防ぐなど、生命を脅かす損傷を治療することを目的としています。腹部の鈍的損傷の場合、最も頻繁に発生する損傷は小腸であり、重篤な場合には小腸穿孔につながる可能性があり、緊急手術が必要であり、感染症の危険性をもたらす深刻な問題です。
鈍的頭部損傷の治療は、損傷の程度によって異なります。通常、良好な酸素飽和度を維持することが病態管理の焦点であり、必要に応じて人工呼吸器などの支持療法も考慮されます。
鈍的外傷の発生率は依然として世界中で若い世代の健康と安全に影響を及ぼしており、人々はこう考えています。「全員の命を守るために、これらの事故をより効果的に防ぐにはどうすればよいでしょうか?」
