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놀라운 의료기술, TIPS 수술의 과학적 원리를 얼마나 알고 계시나요?
오늘날의 의학 분야에서는 점점 더 진보된 기술이 사람들의 질병에 대한 이해와 치료를 변화시키고 있습니다. 그 중에서도 경정맥 간내 문맥체계 우회로 (TIPS)는 매력적인 수술 기술로, 주로 합병증으로 인한 심각한 문맥 고혈압을 치료하는 데 사용됩니다. 이 기술은 생명을 구할 수 있을 뿐만 아니라, 환자의 삶의 질을 향상시킬 수도 있습니다. 그렇다면 이 수술의 과학적 원리는 무엇일까요?
TIPS는 간에 인공적인 통로를 만들어 문맥과 간정맥을 연결하는 치료법입니다.
TIPS 시술은 간 질환(간경변 등)으로 인해 발생하는 문맥 고혈압을 낮추는 역할을 합니다. 문맥 고혈압은 장 출혈, 식도 정맥류(생명을 위협할 수 있음), 복부 체액 증가 등으로 이어질 수 있습니다. 이 기술은 영상 유도를 사용하는 중재 방사선과 의사가 수행하며, 일반적인 진입 지점은 목의 내경정맥입니다. TIPS 시술은 1969년 요제프 뢰쉬(Josef Rösch)가 처음 기술했고, 최초의 인체 시술은 1982년에 시행되었지만, 혈관 내 스텐트가 개발되면서 이 시술은 1985년에야 성공적으로 시행되었습니다. 그 이후로 TIPS 수술은 내성 문맥 고혈압을 치료하는 데 선호되는 방법이 되었습니다.
TIPS 수술은 식도나 위 정맥류 출혈 환자를 구할 수 있으며, 72시간 이내에 수술을 시행하면 생존율이 더 높습니다.
이 시술의 주요 적응증은 문맥 고혈압으로 인한 급성 장 출혈을 관리하는 것입니다. 연구에 따르면 TIPS 수술을 출혈 후 72시간 이내에 완료할 경우 환자의 생존율이 크게 향상될 수 있는 것으로 나타났습니다. 또한 TIPS는 간신증후군 환자에게 일정한 치료적 잠재력을 보였으며 복수를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술 위험 및 합병증
모든 수술과 마찬가지로 TIPS도 100% 안전하지 않습니다. 경험이 풍부한 의사가 수술을 시행하는 경우 심각한 합병증이 발생하는 환자의 수는 1% 미만이지만, 수술 후 최대 25%의 환자가 일과성 간성 뇌병증을 경험하는데, 이는 과도한 질소가 체순환계로 유입되어 발생합니다. 반면, 간 허혈로 인한 급성 간부전은 비교적 드물지만 심각한 합병증입니다. 어떤 경우에는 갑작스러운 션트 전환으로 인해 간 기능이 급격히 악화될 수 있으며 심지어 션트를 긴급하게 폐쇄해야 할 수도 있습니다. 또한, 지속적인 TIPS 감염(내막 TIPS염)도 잠재적인 위험입니다. 이러한 합병증은 비교적 흔하지 않지만, 수술 후 환자의 증상을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
작동 메커니즘
문맥 고혈압은 간 질환 환자에게 흔하고 심각한 합병증으로, 문맥과 체정맥 사이에 상당한 측부 순환을 초래합니다. 문맥의 울혈로 인해 위와 장에서 나온 정맥혈이 다른 덜 저항적인 경로를 우회하게 되며, 시간이 지남에 따라 이러한 측부 혈관이 부어 오르고 약해져 출혈이 발생하기 쉽습니다. TIPS 시술은 간 내의 효과적인 혈관 저항을 줄일 수 있는 대체 경로를 생성하여 문맥압을 낮추고, 이를 통해 장 정맥 울혈의 위험을 감소시키는 데 도움이 됩니다.
문맥압이 감소하면 장 혈관의 혼잡이 줄어들어 향후 출혈 가능성이 줄어듭니다.
TIPS 시술은 일반적으로 엑스선 유도 하에 중재 방사선과 의사가 수행합니다. 이 시술에서 의사는 먼저 목의 내경정맥에 들어간 다음 간으로 들어가 간 내부의 압력을 측정합니다. 그런 다음 특수 바늘을 사용하여 간정맥과 문맥을 연결하고 풍선을 부풀리고 스텐트를 설치하여 통로를 열어둡니다.
결론의료 기술의 발달로 TIPS 수술은 문맥 고혈압을 치료하는 효과적인 방법이 되었으며 널리 받아들여지고 있습니다. 수술에는 어느 정도 위험이 따르지만, 신속하게 시행한다면 그 효과는 의심할 여지가 없으며 환자의 생존 가능성과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 미래에는 새로운 기술이 발달함에 따라 더 안전하고 효과적인 대안이 나올 수 있을까요?
