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임상위탁그룹의 설립이 의료서비스 운영 방식을 어떻게 변화시켰는지 알고 계셨나요?
영국 국립보건서비스(NHS)는 2012년 보건 및 사회복지법을 통해 CCG(임상위탁그룹)를 설립했습니다. 이는 기존의 전략적 보건 기관과 1차 의료 신탁을 대체하여 지역 의료 서비스를 더 잘 구성하려는 목적으로 이루어졌습니다. 그러나 2022년에는 CCG가 통합 진료 시스템으로 대체될 예정입니다. 이러한 변화는 의료 서비스 운영 모델에 대한 광범위한 논의와 고민을 촉발시켰습니다.
임상위탁단 설립 배경
이 정책의 핵심은 의료 서비스에 대한 의사결정권을 일반의(GP)에게 넘겨주어 보다 임상적으로 주도적인 의뢰 시스템을 만드는 것입니다. 이러한 변화는 2010년에 발표된 "공정성과 우수성: NHS 잠금 해제" 백서에서 시작되어 2012년에 최종적으로 법으로 제정되었습니다. 2013년 말까지 영국에는 총 211개의 CCG가 설립되었습니다.
2020년 현재 여러 번의 합병을 거쳐 CCG 수는 135개로 줄었습니다.
구조 및 동작 모드
CCG는 각 지역의 일반의로 구성된 임상 리더십 그룹이며, GP 외에도 다양한 전문 분야의 등록된 간호사와 의사도 포함됩니다. 이 조직 구조는 환자에 대한 서비스를 개선하기 위해 임상 직원에게 더 큰 영향력을 제공하도록 설계되었습니다.
CCG 의장의 거의 80%가 GP이지만 2014년에는 책임자의 4분의 1만이 GP였습니다.
이 새로운 운영 모델은 공동 의료 의사 결정과 지역 사회 및 지방 정부와의 협력을 통해 의료 서비스를 개선하는 데 중점을 두고 있습니다. 그러나 많은 GP가 CCG 의사결정 과정에 참여하지 않고 심지어 합병에 반대하는 의사를 표시하는 등 과정이 순조롭게 진행되지 않았습니다.
합병의 영향
CCG 수가 점진적으로 줄어들고 합병이 등장하면서 경제적 이익이 정부에서 중요하게 고려하는 요소가 되었습니다. 2018년 영국 정부는 일부 예산을 20% 삭감한다고 발표하고 합병을 통한 절감을 장려했습니다. 이는 CCG의 운영 유연성에 영향을 미쳤으며 서비스 수준을 유지해야 하는 과제에 직면해 있습니다.
지자체와의 관계
또한 CCG의 설립은 브라이튼 앤 호브 시의회와의 서비스 통합과 같은 지역 의회와의 협력을 촉진했으며 이는 의료 및 사회 복지 분야에서 배치 중복을 방지하는 방법을 보여줍니다. 결과적으로 서비스 품질을 향상시킬 수 있는 기회가 크게 늘어납니다.
책임 및 운영 과제
CCG의 주요 책임은 지역사회 건강 서비스, 응급 서비스, 정신 건강 계획 및 모니터링을 포함하여 관할 구역에 거주하는 환자에게 의료 서비스를 제공하는 것입니다. 그러나 이들 기관은 자금 배분의 불균형과 보건의료 자원 경쟁으로 인해 실제 시행에 어려움을 겪는 경우가 많다.
2018/19 회계연도에 영국 CCG에는 742억 파운드가 할당되었으며, 등록된 환자당 평균 예산은 1,254파운드였습니다.
민간부문 의존도
CCG 운영 과정에서 점점 더 많은 민간 기업이 의료 시장에 진출했습니다. 이 프로세스는 경쟁력과 서비스 품질을 향상하기 위한 것이지만 잠재적인 영향에 대한 우려도 제기되었습니다.
전염병의 도전에 대처
COVID-19 전염병으로 인해 정부는 CCG의 원래 책임을 우회하여 NHS 위탁 위원회가 의료 서비스 조달을 일시적으로 직접 담당하도록 하기로 결정했습니다. 이 기간 동안 CCG의 역할이 재검토되고 혁신에 직면하게 되었습니다.
결론
전체적으로 CCG는 원래 환자 중심의 의료 서비스를 촉진하기 위해 설립되었지만 운영 과정에서 많은 어려움을 겪었습니다. 이러한 변화가 향후 의료 서비스 운영 모델에 어떤 영향을 미칠까요? 환자의 요구를 계속 충족하고 도전에 맞설 수 있을까요?
