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알고 계셨나요? CPTSD의 역사적 배경과 첫 번째 연구자의 중요한 기여!
복합적 외상 후 스트레스 장애(CPTSD)는 복잡한 외상에 노출되면 종종 유발되는 스트레스 관련 심리적, 행동적 장애입니다. 이러한 트라우마는 일반적으로 피해자에게 탈출구가 없다는 느낌을 주는 지속적이거나 반복적인 사건을 말합니다. 국제질병분류 제11차 개정판(ICD-11)에 따르면, CPTSD는 PTSD의 증상 외에도 감정 조절 장애, 부정적인 자기 신념(부끄러움, 죄책감, 부당한 실패감 등), 대인관계의 어려움이라는 세 가지 주요 증상 군집을 특징으로 하는 외상 후 스트레스 장애의 한 범주입니다. 증상으로는 지속적인 두려움, 무가치함, 무력감, 왜곡된 정체성이나 자아감, 과각성 등이 있습니다.
CPTSD의 역사는 20세기로 거슬러 올라가는데, 당시 많은 심리학자와 정신과 의사가 일부 사람들이 장기간의 심리적 트라우마로 인해 일련의 독특한 심리적 증상을 보인다는 것을 알아차리기 시작했습니다.
CPTSD에 대한 초기 설명은 외상 유형(예: 지속적, 반복적)을 강조했지만 ICD-11에서는 진단에 특정 유형의 외상을 요구하지 않습니다. 세계보건기구(WHO)가 발표한 ICD-11에 따르면, CPTSD는 2018년부터 공식적으로 건강이 부족한 진단 목록에 포함되었으며, 2022년에 발효될 예정입니다.
ICD-10의 이전 버전에서는 CPTSD의 전신인 "재난 이후의 지속적인 성격 변화"(EPCACE)라는 진단을 제안했습니다. 호주 보건국(HDA)과 영국 국민건강보험(NHS)이 모두 CPTSD를 정신 질환으로 인정한 것은 주목할 만한 일입니다. 그러나 미국 정신과 협회(APA)는 아직 정신 질환 진단 및 통계 편람에 CPTSD를 포함시키지 않았습니다. 관련된 "극심한 스트레스 장애"(DESNOS)는 DSM-IV에 포함시키는 것이 고려되었지만 궁극적으로 포함되지 않았습니다. 그 대신 DSM-IV와 그 이후의 DSM-5는 다양한 외상에 따른 증상을 더 잘 포착하기 위해 PTSD의 증상 프로필을 확장했습니다.
CPTSD의 증상어린이와 청소년
성인의 PTSD 진단에서 가장 중요한 고려 사항은 전투나 강간과 같은 외상으로 인한 고통입니다. 하지만 많은 어린이의 상황은 다릅니다. 어린이는 학대, 가정 폭력, 기능 장애 또는 주 보호자와의 관계 단절 등 장기적인 트라우마를 경험했을 수 있습니다. 베셀 반 더 콜크는 발달성 외상 장애(DTD)가 아동기 CPTSD와 동일할 수 있다고 설명합니다. 이러한 발달적 트라우마는 아이들을 정신적, 의학적 문제의 위험에 빠뜨립니다.
어린 시절에 지속적인 트라우마를 겪으면 PTSD에서 설명하는 것과 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 이런 증상에는 관계의 경계, 신뢰 부족, 사회적 고립, 감정 조절의 어려움 등이 있습니다.
성인
성인의 경우, CPTSD 증상은 종종 어린 시절의 만성적인 대인 관계 트라우마로 시작됩니다. 이런 초기 트라우마는 건강한 자아개념을 발달시키는 데 방해가 됩니다. 종종 이는 보호자나 형제 자매와의 관계에서 발생하는 정서적, 신체적 고통이나 방치의 영향입니다.
진단 및 평가
CPTSD 진단은 과거 상황을 고려하지만 1994년 DSM-IV에서는 제외되었습니다. PTSD는 DSM-5에도 나열되어 있습니다. ICD-11에는 2018년 처음 출판된 이래로 CPTSD가 포함되었습니다. ICD-11에 따른 CPTSD를 평가하기 위해 검증된 자가 보고 척도인 국제 트라우마 설문지(ITQ)가 있습니다.
복합 PTSD에는 고유한 일련의 증상이 있지만, 복합 PTSD와 PTSD의 구별은 여전히 주목할 가치가 있습니다. ICD-11에 따르면, CPTSD는 감정 조절의 어려움, 자기 신념의 변화, 중요한 사람과의 가까운 관계를 유지하는 데 어려움을 포함한 모든 진단 기준을 충족하는 경우에만 진단할 수 있습니다.
치료 방법
PTSD에 대한 표준적인 증거 기반 치료법이 효과적인 반면, CPTSD 치료에는 대인 관계의 어려움과 다른 뚜렷한 증상을 다루는 것이 필요한 경우가 많습니다. 주디스 루이스 허먼은 그녀의 책 『트라우마와 기억』에서 안전감을 구축하는 단계, 상실을 기억하고 애도하는 단계, 지역 사회와 사회 전체와 다시 연결하는 단계의 3단계 회복 모델을 제안했습니다. 그녀는 회복은 치유의 관계 속에서만 일어날 수 있다고 믿는다.
중증 PTSD를 치료하는 데는 종종 PTSD 증상보다 기능 장애 문제를 우선시하는 것이 포함됩니다.
CPTSD에 대한 이해와 연구가 점차 깊어짐에 따라, 전문가들은 더욱 효과적인 치료 모델과 방법을 끊임없이 탐구하고 있습니다. 이는 복합적인 트라우마를 겪은 많은 사람들에게 희망을 줍니다. 하지만 우리는 또한 모든 사람이 회복의 길을 걷도록 촉진하기 위해 사회가 이러한 심리적 딜레마에 직면했을 때 어떻게 지원과 이해를 제공할 수 있는지 생각해야 합니다.
