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명할 수 없는 통증을 경험한 적이 있나요? 의학적으로 설명할 수 없는 증상의 일반적인 증상에 대해 알아보세
의학적으로 설명할 수 없는 생리적 증상(MUPS 또는 MUS)은 의사 또는 기타 의료 서비스 제공자가 의학적 원인을 찾을 수 없거나 그 원인이 논란의 여지가 있는 증상입니다. 이 질환에 대한 가장 기본적인 정의 중 하나는 원인이 알려지지 않았거나 논란의 여지가 있으며, 과학적 합의가 이루어지지 않았다는 것입니다. 하지만 이러한 증상들이 모두 뚜렷한 심리적 요인의 영향을 받는 것은 아닙니다.
연구에 따르면 1차 진료 상담의 약 15%~30%는 의학적으로 설명할 수 없는 증상 때문에 이루어진다고 합니다.
캐나다의 대규모 지역 사회 조사에 따르면, 가장 흔한 의학적 설명이 불가능한 증상에는 근골격계 통증, 귀, 코, 목 증상, 복통 및 위장 증상, 피로 및 현기증이 포함되었습니다. MUPS라는 용어는 만성 피로 증후군, 섬유근육통, 다중 화학물질 과민증, 걸프 워리어병 등 원인이 여전히 논란의 여지가 있는 증후군을 지칭하는 데도 자주 사용됩니다. 이러한 용어의 다양성은 이러한 증상의 정의를 둘러싼 불확실성과 논란, 그리고 영향을 받는 사람들에 대한 오명을 피하려는 의료계의 노력을 반영합니다.
현재 MUPS의 위험 요소는 심리적 요소와 유기적 요소를 모두 포함하여 복잡합니다. 이러한 증상은 종종 유기적 질병으로 인한 다른 신체적 증상과 함께 나타나기 때문에 특정 증상을 의학적으로 설명할 수 없는 것으로 정의하는 경계가 점점 모호해지고 있습니다. 주목할 점은 여성이 남성보다 의학적으로 설명할 수 없는 증상으로 진단받을 가능성이 훨씬 더 높았고, 어린 시절의 역경 및/또는 학대, 가까운 가족의 죽음이나 주요 질병이 주요 위험 요인이었다는 점입니다.
의학적으로 설명할 수 없는 증상을 보이는 환자 중 다수는 불안 및/또는 우울증에 대한 진단 기준을 충족하며, 보고된 증상의 수가 많을수록 이러한 기준을 충족할 가능성이 높습니다.
MUPS의 알려진 원인이 없기 때문에 의사와 환자 사이에 진단과 치료에 관한 갈등이 종종 발생합니다. 대부분의 의사는 환자에게 심리적 문제의 증거가 없더라도 MUPS에는 심리적 원인이 있을 것이라고 믿는다. 많은 환자는 자신의 문제가 "모두 머릿속에 있다"는 것을 믿기를 거부하고 자신의 질병이 신체적 원인이라고 믿는다. 이러한 이유로 환자들은 MUPS 진단을 만족스럽게 내리지 못하는 경우가 많고, 의사와 환자 사이의 관계에 긴장감이 조성될 수도 있습니다.
예를 들어, 2008년 British Medical Journals 리뷰에서는 의사가 환자에게 "문제가 없습니다. 왜냐하면 그것은 분명히 사실이 아니기 때문입니다."라고 말하지 않도록 주의해야 한다고 언급했습니다. 환자가 경험하는 증상은 원인이 불분명하더라도 실제적인 것입니다. . 의사는 증상을 설명하고, 환자에게 책임을 전가하지 않아야 하며, 환자와 협력하여 증상 관리 계획을 세워야 합니다.
MUPS의 원인이 발견되면 그 상태는 더 이상 의학적으로 설명할 수 없는 것으로 간주되지 않습니다. 특정 궤양과 소화불량은 세균 감염이 원인으로 밝혀지기 전까지 MUPS로 여겨졌습니다. 그러나 알려진 질병이 있음에도 불구하고 설명할 수 없는 증상이 하나 이상 나타나는 환자는 여전히 MUPS를 앓고 있는 것으로 간주될 수 있습니다.
현재 가장 효과적인 치료법은 각 환자에 맞는 치료법을 조합한 것입니다. MUPS를 앓고 있는 대부분의 사람들에게는 심리 치료, 이완 요법, 의학적 감독 하에 진행되는 물리 치료가 필요합니다.
Steele RE 등은 현재 발표된 다른 치료법보다 적어도 2배 이상 효과적인 복합 치료 요법을 제안했습니다. 그러나 인지 행동 치료(CBT)는 잘 문서화되어 있고, 효능을 보여주는 다수의 무작위 대조 시험을 통해 증거가 있는 또 다른 치료 접근 방식입니다. 항우울제가 도움이 될 수는 있지만, 현재까지의 증거는 결정적이지 않습니다.
CBT는 MUPS 환자의 심리적 고통을 줄이고 건강 상태를 개선하는 데 효과가 있는 것으로 나타났지만, 많은 연구의 질이 낮았고 위약 대조군이 없었습니다. 따라서 특정 MUPS에 대한 CBT의 효능은 아직 추가 조사가 필요합니다.
또 다른 주목할 점은 MUPS의 근본 원인에 대해 여전히 광범위한 의견 불일치가 존재한다는 것입니다. 많은 이론은 MUPS가 심리적 불안이나 스트레스에서 비롯된다는 생각을 뒷받침하지만, 이러한 증상이 나타날 가능성이 가장 높은 개인이 누구인지에 대해서는 의견이 엇갈린다. 일부 연구자들은 성격과 심리적 특성이 이 과정에서 중심적인 역할을 할 수 있다고 강조합니다.
오늘날 사회에서는 의학적으로 설명할 수 없는 신체적 증상을 겪는 환자가 점점 늘어나고 있습니다. 이런 맥락에서 우리는 어떻게 이러한 증상의 원인을 이해하여 이로 인해 고통받는 사람들을 더 잘 지원할 수 있을까요?
