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스릴 넘치는 천둥 두통: 수막하 출혈의 원인은 무엇입니까?
지주막하 출혈(SAH)은 종종 심한 두통과 관련이 있는 생명을 위협하는 질환입니다. 이러한 유형의 두통은 매우 갑작스럽고 격렬하게 발생하기 때문에 '천둥 두통'이라고 합니다. 이 상태의 근본 원인은 일반적으로 뇌동맥류 파열과 관련이 있지만 두부 외상이나 자연 출혈도 이 상태를 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 자발적 뇌막하 출혈의 약 5분의 1은 동맥류로 인해 발생하며 고혈압 및 약물 사용을 포함한 기타 요인도 위험을 증가시킬 수 있는 것으로 나타났습니다.
즉시 참을 수 없는 천둥 같은 두통이 메스꺼움, 의식 저하, 간질 발작 등 여러 증상을 동반하는 것은 수막하 출혈의 가장 전형적인 증상입니다.
뇌막하 출혈의 증상
가장 일반적인 증상은 갑작스럽고 천둥소리 같은 두통이 발생하는 것인데, 이 두통은 때로 '뺨 맞은 것 같은' 또는 '인생 최악의 두통'으로 묘사되기도 합니다. 환자의 약 3분의 1은 두통 외에 별다른 증상이 없는 반면, 환자의 약 10분의 1은 최종적으로 뇌막하 출혈로 진단됩니다. 두통 외에도 구토, 혼돈, 목이 뻣뻣하거나 통증이 있는 다른 증상도 있습니다. 이러한 증상은 출혈 후 몇 시간 내에 나타날 수 있으며, 특히 목의 경직은 두통이 발생한 지 6시간 이내에 나타나는 경우가 많습니다.
뇌막하 출혈의 원인
뇌막하 출혈의 대부분은 두부 외상이나 자연 파열된 뇌동맥류로 인해 발생합니다. 동맥류는 대개 뇌 혈관 벽의 약화로 인해 발생하며, 이러한 동맥은 뇌의 환(즉, 윌리스 환과 그 가지)에서 가장 흔합니다. 비동맥류 말초 중뇌 출혈 및 기타 혈관 이상을 포함하여 동맥류가 없더라도 자연 출혈이 발생할 수 있습니다.
진단 및 검사방법
수막하 출혈이 의심되는 환자의 경우 조영제가 없는 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사가 선호됩니다. 연구에 따르면 증상이 처음 나타난 후 6시간 이내에 CT 스캔을 실시하면 SAH 발견율이 98.7%에 달한다고 합니다. CT 결과가 정상이고 증상이 지속된다면, 뇌척수액 확인을 위해 요추 천자를 고려해야 한다.
CT 스캔은 현재 뇌막하 출혈을 평가하는 가장 좋은 도구이지만, 시간 지연이 너무 길면 자기공명영상(MRI)이 더 높은 민감도를 제공할 수 있습니다.
치료 및 관리
수막하 출혈의 치료는 활력징후를 최대한 빨리 조절하고 출혈의 재발을 예방하는 데 중점을 둡니다. 환자는 일반적으로 중환자실에 입원하여 혈압, 심박수 및 신경 기능을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 치료 옵션에는 파열된 동맥류를 복구하기 위한 신경외과 또는 혈관내 굴곡 요법과 필요한 경우 혈압을 조절하는 약물이 포함됩니다. 환자가 정신적 쇠퇴 또는 과도한 출혈을 보이는 경우 두개내압을 낮추기 위해 외부 심실 배액이 필요할 수 있습니다.
예후 및 주의사항
뇌막하 출혈의 예후는 일반적으로 좋지 않으며 환자의 약 절반이 출혈 후 30일 이내에 사망하는 것으로 추정됩니다. 살아남은 사람들 중 약 1/3은 장기적인 건강 문제를 겪게 됩니다. 자발성 수막하 출혈은 연간 약 100,000명에게 발생하며 남성보다 여성에서 더 자주 발생합니다. 뇌막하출혈은 55세 이하의 대부분의 환자에서 처음으로 발견되므로 질환의 증상을 이해하고 인지하는 것이 중요합니다.
누군가에게 큰 두통이 닥치면 어떻게 반응할까요? 누구나 이와 같은 문제에 직면할 수 있지만, 뇌막하 출혈의 가능성을 알고 계십니까?
