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HAI 치료는 화학 요법 약물 조합을 개선하여 심각한 간담도 독성을 어떻게 줄일 수 있습니까?
간동맥 주입(HAI)은 항암 화학요법 약물을 간에 직접 투여하는 의료 시술입니다. 이 시술은 주로 전신 항암 화학 요법과 병행하여 사용되며 대장암(CRC) 환자의 간 전이 치료에 중요한 역할을 합니다. 간 전이암에 대한 표준 치료법은 수술적 절제이지만, 대부분의 환자의 경우 이 질환을 절제할 수 없습니다. 간의 혈액 공급은 두 가지 공급원, 즉 간동맥 순환과 문맥 정맥 순환에서 나옵니다. 간 전이암은 주로 간동맥을 통해 혈액 공급을 받는 반면, 정상 간세포는 주로 문맥을 통해 혈액 공급을 받습니다. 이를 통해 간 동맥에 주입하면 화학 요법 약물을 암세포에 직접 전달할 수 있습니다.
여러 임상 시험에서 HAIs(다양한 항암 화학 요법제 사용)와 전신 항암 화학 요법을 비교했습니다. 전신성 플루오로피리미딘과 비교했을 때, HAI에서 플루오로우라실(FUDR)을 사용하면 반응률이 더 높지만 환자의 전반적인 생존율을 크게 개선하지 못합니다.
HAI 항암 화학요법의 안전성과 효과를 높이기 위해 연구자들은 몇 가지 새로운 조합을 시도했습니다. HAI를 FUDR과 덱사메타손의 병용 요법으로 치료했을 때, 환자의 반응률과 중앙 생존기간이 현저하게 개선되었습니다. 또 다른 연구에서는 FUDR을 아미노산(류코보린)과 결합한 결과 반응률이 향상되고 간담도 독성이 감소하는 결과가 나왔습니다.
HAI 펌프의 수술적 배치가 개선되고, HAI 치료가 옥살리플라틴이나 이리노테칸과 같은 전신적 치료와 결합될 때 더욱 유망한 결과가 나타나는 추가 연구가 이루어짐에 따라 HAI는 절제 불가능한 CRC 환자의 치료 옵션 중 하나가 되었습니다. 간 전이. 그러나 해당 연구 결과에 따르면 이러한 치료는 관련 전문 지식을 갖춘 의료 센터에만 국한되어야 한다고 합니다.
HAI 운영 프로세스
HAI 펌프를 배치하기 전에 환자는 간으로의 혈액 공급을 확인하고 잠재적인 해부학적 변형을 식별하기 위해 간 동맥 조영술을 받습니다. 수술팀은 이후 탐색적 개복술을 시행하여 종양이 절제 불가능한지 확인하고, 치료 후 담낭염을 예방하기 위해 담낭절제술을 시행합니다.
수술 시, 원위 위십이지장 동맥, 우위 위동맥, 그리고 위와 십이지장에 혈액을 공급하는 작은 가지들을 결찰하는데, 이를 통해 간외 관류의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
카테터가 간 동맥의 올바른 위치에 위치하면 HAI 펌프를 피하 주머니에 삽입합니다. 적절한 관류를 확인하고 간외 관류를 배제하기 위해 염색약(플루오레세인이나 메크로딘 등)을 펌프에 주입합니다.
HAI 치료의 합병증
HAI 치료의 합병증은 펌프의 수술적 배치, 기술적 카테터 도입, 화학 요법 투여와 관련된 합병증으로 나눌 수 있습니다. 초기 수술 합병증으로는 간동맥 손상으로 인한 간동맥 혈전증이 있으며, 후기 합병증으로는 위나 십이지장의 염증이나 궤양, 펌프백 감염이 더 흔합니다.
HAI 치료에서 가장 흔한 독성 증상에는 위장 불편감, 화학적 간염 및 골수 억제가 포함된다고 보고되었습니다. 가장 임상적으로 중요하고 용량을 제한하는 합병증은 간담도 독성으로, 특히 FUDR을 치료에 사용할 때 분명하게 나타납니다. .
따라서 HAI 치료를 받는 환자는 간 손상을 모니터링하기 위해 자주 간 기능 검사가 필요합니다. 간담즙 독성의 심각한 부작용을 줄이기 위해 아미노산과 FUDR을 병용하면 담즙 독성을 줄일 뿐만 아니라 반응률도 향상시킬 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
결론HAI 기술의 발전으로 이 치료 옵션은 절제하기 어려운 간 전이에 직면한 많은 환자에게 생명선이 될 것으로 기대됩니다. 하지만 피해를 줄이는 동시에 효과를 보장하는 방법은 의료계가 여전히 고려해야 할 중요한 문제일까요?
