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아침에 너무 높을 때 과도한 인슐린의 잘못입니까?
당뇨병 환자의 경우, 이른 아침에 과도한 혈당 현상은 논란의 여지가 있으며, 이는 "Somogyi 효과"또는 "저혈당 후 고혈당증"이라고합니다. 그것은 과도한 혈당의 반응으로, 이전 저혈당에 의해 발생합니다. 많은 당뇨병 환자는 이른 아침에 인슐린 주사를 사용하여 혈당을 관리 할 때 과도한 혈당 관리에 반 직관적 인 접근 방식을 가지고 있으며, 이는 밤에 과도한 인슐린과 관련이있는 것으로 보입니다.
"과도한 인슐린은 당뇨병을 불안정하게 만들 수 있으며,이 발견은 1938 년으로 거슬러 올라갈 수 있습니다."
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Somogyi 효과 이론은 1922 년 미국에서 당뇨병 아동에게 인슐린 요법을 적용하는 첫 실험을 수행 한 헝가리 생화학 교수 Michael Somogyi에서 비롯된 것입니다. 그의 연구는 과도한 인슐린이 불안정한 당뇨병으로 이어질 수 있으며 1938 년에 처음 발표되었음을 보여줍니다.
. 대조적으로, Dawn Phenomenon이라는 또 다른 현상이 있는데, 이는 인슐린 수준의 감소와 성장 호르몬의 급증으로 인한 아침 혈당 상승으로 인한 것입니다.배경
제 1 형 당뇨병 환자의 경우 균형 인슐린 투여는 혈당 수치를 관리하는 데 중요합니다. 그러나 인슐린 공급이 충분하지 않으면 고혈당증으로 이어질 수 있습니다. 대조적으로, 인슐린이 과도한 경우 저혈당증으로 이어질 수 있습니다. 이 시점에서 적절한 조치에는 고혈당증에 대한 교정 용량 또는 미래 고혈당 발생률을 줄이기위한 인슐린 계획을 조정해야합니다.
"지속적인 저혈당증이 치료되지 않으면 저혈당증으로 인한 스트레스가 혈당이 높아질 수 있습니다."
혈당이 정상보다 낮을 때, 신체는 글루카곤 및 스트레스 호르몬 (예 : 아드레날린, 코티솔 등)을 방출하여 혈당을 정상 범위로 빠르게 증가시키고 몇 시간 동안 인슐린 저항성을 유발하는 작용을합니다. 이는 또한 이른 아침 고혈당의 이유 중 하나입니다.
탐지
만성 소모 지 반동을 방지하는 첫 번째 단계는 혈당 검사를 자주 수행하는 것입니다. 지속적인 혈당 모니터링은 이상적인 예방 방법이지만 기술은 아직 인기가 없습니다. 이 기술 사용에 어려움이있는 당뇨병 환자의 경우 전통적인 포도당 측정기를 사용하여 혈당을 더 자주 측정 (하루 8 ~ 10 회)을 측정하면 적시에 저혈당 문제를 감지하여 반등을 방지 할 수 있습니다.
특히, 자정 검사는 아침 고혈당증이 인슐린의 용량을 증가시켜야하는지 감소 해야하는지 여부를 결정하는 것으로 밝혀 질 때 특히 중요합니다. 경우에 따라 환자는 깨어있을 때 저혈당증의 징후를 느낄 수 있습니다. 예를 들어, 야간 발한, 가속 심장 박동 등은 아드레날린 방출로 인한 반응 일 수 있습니다.
"혈당 데이터가 인슐린 용량을 늘린 후 아침 포도당 값이 여전히 높다는 것을 보여 주면 소모 지 반동의 가능성을 의심해야합니다."
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야간 저혈당증이 아침에 고혈당을 유발하는지 여부를 테스트하기 위해 환자는 잠자리에 들기 전에 고단백 음료와 소량의 탄수화물을 섭취 할 수 있으므로 밤에는 혈당을 정상 범위에 유지하는 데 도움이됩니다. 아침에 혈당이 줄어든 경우, 이것은 소모기 효과가있을 수 있으며, 이는 매일 인슐린 용량을 감소시키는 것을 고려해야합니다.
피하십시오
이론적으로 문제를 피하는 열쇠는 과도한 인슐린을 예방하는 것입니다. 그러나 당뇨병 환자는 운동, 스트레스 및 전반적인 건강에 대처하기 위해 인슐린 용량을 조정할 때 피할 수없는 과도한 인슐린 문제에 직면합니다.
환자의 신체 상태, 빈번한 혈당 모니터링 (하루에 8 ~ 10 회), 지속적인 모니터링, 혈당 데이터의 보수적 인 인슐린 복용량 증가 및 저혈당증 및 고혈당증의 징후에 대한 관심은 모두 중요한 방법입니다.
논쟁
소모 지 효과는 임상 실습에서 잘 알려져 있지만, 이에 대한 과학적 증거는 비교적 제한적입니다. 임상 연구에 따르면 아침에 높은 공복 혈당이 높은 것으로 나타났습니다. 2007 년 연구에 따르면 연속 혈당 모니터링 기술을 사용하여 밤에 저혈당증이 발생할 때 아침 고혈당증이 반드시 발생하는 것은 아닙니다.
또한, 밤에 저혈당증을 경험하는 많은 사람들은 아드레날린 방출이 없기 때문에 깨어나지 않아 소모 지의 가설이 학문적으로 의문을 제기하고 반박하게 만듭니다. 따라서 아침에 혈당 증가의 진정한 이유는 무엇입니까?
