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신비한 간질 분류: ILAE는 다양한 간질 유형을 어떻게 정의합니까?
신경학에서는 발작 행동, 증상, 진단 검사에 따라 발작 유형을 분류합니다. 국제간질연맹(ILAE)이 2017년부터 시작한 뇌전증 분류는 간질 유형을 식별하는 국제 표준이다. 이 분류는 1981년 ILAE 간질 분류의 개정판입니다. 발작마다 원인, 결과, 치료법이 다를 수 있으므로 다양한 유형의 간질을 구별하는 것이 중요합니다.
역사적 검토
이르기 기원전 2500년에 수메르인들은 간질에 대한 최초의 서면 기록을 제공했습니다. 기원전 1050년경 바빌로니아 학자들은 '모든 질병'을 뜻하는 사킷쿠(Sakikku)라고 불리는 돌판에 의학 지식을 새겨 최초의 간질 분류를 개발했습니다. 이 초기 분류에서는 주로 열성 뇌전증, 결신 뇌전증, 전신 강장 간대 간질, 국소 간질, 혼돈 간질 및 지속성 간질을 확인했습니다. 시간이 지남에 따라 Samuel-Auguste Tissot 및 Jean-Etienne Dominique Esquirol과 같은 저명한 의학자들은 이러한 간질 발작에 대해 보다 구체적인 용어를 도입했습니다.
Henry Gastout는 1969년 ILAE 간질 분류 개발을 주도하여 이 분야의 연구와 발전을 더욱 촉진했습니다.
간질 발작의 분류
발작은 뇌 뉴런 활동의 비정상적 과잉 또는 동기화로 인해 증상이나 행동이 일시적으로 이상해지는 것으로 정의됩니다. 간질의 발작은 국소적 발작과 전신 발작으로 분류될 수 있습니다. 구체적으로, 국소적으로 발병하는 간질 발작은 한쪽 대뇌 반구 내에 위치한 생물학적 신경망에서 발생하는 반면, 전신 발병 발작은 빠르게 양쪽 대뇌 반구를 모두 포함합니다.
이러한 분류 개선을 통해 의사는 간질 증상, 행동, 신경 영상, 병인, 뇌파검사(EEG) 및 비디오 녹화를 기반으로 다양한 발작 유형을 더 잘 구분할 수 있습니다.
의식 상태의 구별
또한 ILAE의 분류에서는 부분 의식이 있는 발작과 의식 장애가 있는 발작을 구분합니다. 발작 중에 환자가 발작 중에 일어난 일을 기억할 수 있으면 깨어 있다고 말할 수 있지만, 의식 장애 발작에서는 기억의 일부가 손상되더라도 환자는 무슨 일이 있었는지 명확하게 기억할 수 없습니다.
운동 및 비운동 간질
운동 발작은 근육 수축의 증가 또는 감소 등 뚜렷한 움직임이 특징입니다. 일반적인 운동 발작에는 짧은 근육 이완, 손과 발의 갑작스러운 경련, 전신 강직성 간대 발작이 포함됩니다. 반면에 비운동성 간질은 감각, 인지 또는 정서적 증상으로 시작될 수 있으며, 종종 갑작스러운 활동 중단이나 의식 장애를 동반합니다.
이러한 분류는 의사가 간질의 본질과 잠재적인 치료 옵션을 더 잘 이해하는 데 도움이 됩니다.
ILAE 2017 간질 유형 분류
ILAE 2017 분류에서는 부분 뇌전증을 각성, 의식 장애, 의식 불확실의 세 가지 범주로 더 세분화할 수 있으며, 각 유형에는 보다 구체적인 설명을 첨부하여 의사에게 보다 완전한 진단 정보를 제공할 수 있습니다.
구버전과 신버전 비교
2017년 버전은 이전 1981년 분류와 비교하여 공격의 의식 유지 및 행동 특성 측면에서 보다 명확한 구분을 제공합니다. 1981년 버전의 일부 용어(예: "단순 부분 간질" 또는 "복합 부분 간질")는 현재 분류에서 더 이상 사용되지 않습니다.
지속성 및 무증상 간질
지속성 간질은 30분 이상 지속되는 발작 또는 정상적인 각성 수준으로 돌아갈 수 없는 일련의 발작입니다. 무증상 뇌전증은 뚜렷한 증상을 보이지 않으나 뇌파 검출 시 발작 패턴이 나타난다.
향후 과제
간질 연구가 심화됨에 따라 간질에 대한 이해와 분류도 끊임없이 발전하고 있습니다. 보다 정확한 진단과 맞춤형 치료를 위해 이러한 최신 분류를 어떻게 활용할 수 있습니까?
