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초점성 간질과 전신성 간질의 차이점: 어떻게 빨리 식별할 수 있을까?
신경학에서는 발작 유형이 발작 행동, 증상, 진단 검사를 기준으로 분류됩니다. 2017년 국제간질퇴치연맹(ILAE)의 간질 발작 분류는 이러한 발작 유형을 이해하는 데 있어 국제적 표준이 되었습니다. 이 분류는 1981년 ILAE 분류를 개정한 것이며, 다양한 유형의 간질 발작을 구별하는 데 중요합니다. 각 유형의 간질 발작은 원인, 결과, 치료 방법이 다를 수 있기 때문입니다.
역사적 배경간질은 뇌 신경 세포의 비정상적, 과도하거나 동기화된 활동으로 인해 증상이나 행동이 나타나는 발작 장애입니다.
간질 발작에 대한 최초의 기록은 기원전 2500년경 수메르인들에 의해 작성되었습니다. 그러다가 기원전 1050년에 바빌로니아 학자들이 간질 발작에 대한 최초의 분류법을 만들고, 그 의학 지식을 사키쿠(Sakikku)라는 석판에 기록했습니다. 사키쿠는 영어로 '모든 질병'을 뜻합니다. 이 초기 분류에서는 열성 경련, 결신 경련, 전신성 강직-간대 경련, 국소 경련, 의식 장애 경련, 경련 상태 경련을 설명했습니다.
시간이 지나면서 사뮈엘-오귀스트 티소와 장-에티엔 도미니크 에스키롤 등의 다른 사람들에 의해 간질이 더욱 분류되고 설명되었으며, 다양한 용어가 도입되었습니다.
초점성 간질과 전신성 간질의 차이점
국소성 발작은 뇌의 한쪽 반구에 있는 신경망에서 시작되는 반면, 전신성 발작은 뇌의 양쪽에서 시작되어 빠르게 양쪽으로 퍼집니다. 증상, 행동, 신경영상, 뇌파(EEG) 검사는 전문가가 두 가지 발작 유형을 구별하는 데 도움이 됩니다. 정보가 충분하지 않으면 '발병 원인을 알 수 없는 발작'이 발생합니다.
간질 발작에서 의식의 역할초점성 또는 양측성 강직 경련 발작은 발작이 국소성 간질로 시작되어 양측성 강직 경련 발작으로 발전하는 것을 의미합니다.
간질 분류에는 의식이 뚜렷한 국소 발작과 의식 장애가 있는 국소 발작이 구별됩니다. 명확한 발작 동안 환자는 자기 자신과 주변 환경을 명확하게 인식하지만, 의식 장애가 있는 경우 환자는 발작 동안 발생한 사건을 기억할 수 없습니다.
의식 수준을 판단할 수 없는 경우를 무의식적 발작이라고 합니다.
운동성 발작과 비운동성 발작
운동성 발작은 두드러진 운동적 특징을 보이는 반면, 비운동성 발작은 감각적, 인지적, 자율신경적 또는 감정적 증상으로 시작될 수 있습니다. 운동성 간질에는 강직성 발작, 간대성 발작, 근간대성 발작 등이 포함되며, 비운동성 간질성 발작은 감각이나 기분의 변화를 동반할 수 있으며, 심지어 잠시 의식을 잃을 수도 있습니다.
ILAE 2017 간질 발작 분류의 범위
ILAE 2017 간질 발작 분류에서는 국소성 간질을 세 가지 유형으로 명확하게 정의합니다. 즉, 국소성 인식 발작, 국소성 인식 손상 발작, 국소성 모호성 발작입니다. 분류 시스템은 더 명확한 진단 경로를 제공하고 의사가 개인화된 치료 계획을 개발하는 데 도움이 되도록 설계되었습니다.
결론간질 발작의 유형은 치료 선택뿐만 아니라 환자의 삶의 질에도 영향을 미칩니다.
간질의 다양성을 감안할 때, 국소성 발작과 전신성 발작을 정확하게 구별하는 능력은 매우 중요합니다. 이는 환자의 구체적인 상태를 이해하는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 효과적인 치료 계획을 세우는 데도 도움이 됩니다. 신경과학의 발전으로 앞으로는 간질에 대한 더욱 포괄적인 이해를 얻고, 환자 치료의 질을 향상시킬 수 있을 것으로 기대됩니다. 하지만 이 모든 의학 용어와 분류 체계를 가지고 우리는 간질 발작의 진짜 원인과 환자의 삶에 미치는 잠재적 영향에 대해 더 깊이 이해할 수 있을까요?
