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심각한 통증을 느끼지 않습니다. 석회성 건염의 다양한 단계에 대한 비밀은 무엇입니까?
석회성 건염은 칼슘과 인이 힘줄에 침착되어 종종 해당 부위에 통증을 유발하는 흔한 질환입니다. 이 침착물은 신체의 여러 위치에 나타날 수 있지만 가장 흔한 위치는 어깨의 회전근개입니다. 석회성 건염 환자의 약 80%는 증상을 경험하는데, 일반적으로 특정 어깨 움직임 시 만성 통증이 나타나거나 특히 밤에 통증이 악화됩니다.
석회성 건염은 대개 신체 검사와 X-레이로 진단되며, 대개 저절로 해결됩니다.
성인 중에서는 30~50세가 가장 흔히 영향을 받으며, 남성보다 여성에서 2배 더 흔합니다. 운동과 관련이 없는 이 상태는 1934년 Ernest Codman에 의해 회전근개의 석회화로 처음 설명되었습니다. 1952년에 헨리 플렌크(Henry Plenk)는 이 질환을 "석회성 건염"이라고 명명했습니다.
증상 및 징후
석회성 건염 환자 중 최대 20%는 아무런 증상도 경험하지 않습니다. 이는 건병증의 필수적인 부분일 수 있기 때문입니다. 증상이 있는 분은 병의 진행 정도에 따라 증상이 다릅니다. 칼슘 침전물이 형성되는 초기 "형성 단계" 동안 환자는 증상이 거의 없으며 특히 앞쪽 어깨를 들어 올릴 때 간헐적인 어깨 통증을 경험하는 경우가 있습니다.
'흡수 단계' 동안 칼슘 침전물이 분해되면서 많은 환자들이 밤에 악화되는 심한 급성 통증을 경험합니다.
이 환자들은 통증을 완화하기 위해 어깨를 내측으로 회전시키는 경우가 많으며 영향을 받은 어깨에 누워 있기가 어렵습니다. 어떤 사람들은 발열, 발적, 부종을 경험할 수 있을 뿐만 아니라 운동 범위가 제한될 수도 있습니다.
원인
석회성 건염의 병태생리학적 변화는 점액성 변성이며, 그 중 일부는 섬유아세포의 연골 변성과 관련이 있습니다. 이는 섬유아세포가 연골세포처럼 작동하기 시작하여 뼈와 마찬가지로 연조직에 칼슘을 축적한다는 것을 의미합니다. 힘줄의 석회화는 건병증의 일반적인 구성 요소입니다.
이러한 침착물의 대부분은 회전 커프의 여러 부분에서 발생하며, 가장 흔한 것은 견갑상근 힘줄(63%)이고, 견갑하근 힘줄(7%), 견갑하 활액낭(7%), 견갑하근 힘줄(7%)입니다. 3%) 및 골격하 힘줄(20%). 석회화 건염은 일반적으로 3단계로 분류됩니다. 첫째, 특정 요인으로 인해 힘줄 세포가 칼슘을 축적할 수 있는 세포로 변하는 전석회화 단계, 둘째, 칼슘 침전물이 형성되고 신체가 이를 분해하기 시작하는 석회화 단계입니다. 마지막으로 석회화 후 단계에서는 칼슘 침전물이 새로운 조직으로 대체되고 힘줄이 완전히 치유됩니다.
진단
신체검사와 엑스레이는 석회화건염을 진단하는 가장 일반적인 방법입니다. 형성 단계에서 X선은 일반적으로 균일한 밀도와 명확한 경계를 가진 칼슘 침전물을 보여줍니다. 보다 고통스러운 흡수 단계에서는 침착이 흐릿하고 불분명하게 나타납니다. 이때 관절경 검사를 통해 형성 단계의 침전물은 결정질과 백악질로 나타나는 반면, 흡수 단계의 침전물은 매끄럽고 치약과 유사하게 보입니다. 또한 초음파를 사용하여 칼슘 침전물을 찾아 평가할 수 있습니다.
형성 단계에서 침전물은 고에코와 아치형으로 보입니다. 흡수 단계에서는 덜 에코되고 누덕누덕거리는 모양이 됩니다.
치료
석회성 건염 치료의 1차 치료법은 일반적으로 영향을 받은 관절의 통증을 완화하고 휴식을 취하는 비스테로이드성 항염증제이며, 때로는 관절 강직을 방지하기 위한 물리 치료가 포함되기도 합니다. 심한 통증이 있는 환자의 경우 스테로이드를 해당 부위에 직접 주사하면 통증 완화에 효과적인 것으로 흔히 알려져 있지만 침전된 칼슘의 재흡수를 방해할 수 있습니다. 약물과 휴식으로도 호전이 보이지 않는 환자의 경우에는 '초음파유도침', '교반', '초음파유도주사' 등의 방법을 이용하여 문제를 해결할 수 있습니다.
또 다른 일반적인 치료법은 음파 펄스를 사용하여 침전물을 분해하고 치유를 촉진하는 체외 충격파 요법입니다. 에너지 수준, 치료 기간, 치료 시간 간격이 표준화되어 있지는 않지만, 대부분의 연구에서는 낮거나 중간 정도의 에너지파(0.28mJ/mm² 미만)를 사용하여 좋은 결과를 보여줍니다.
수술
수술은 보존적, 비수술적 치료로 6개월 동안 증상이 감소하지 않는 경우에만 권장됩니다. 수술은 일반적으로 석회화 제거를 포함하는 관절경 시술이거나 때로는 어깨의 견봉성형술입니다. 또한, 침착물을 완전히 제거해야 하는지, 아니면 부분적으로 제거해도 통증이 완화되는지에 대한 논란이 남아 있습니다. 어깨 개방 수술이든 관절경 수술이든 둘 다 어려운 수술이지만 성공률은 90%에 달하고 약 10%는 재수술이 필요하다.
침착물이 큰 경우 환자는 퇴적물을 제거한 후 힘줄에 남아 있는 결함을 복구하거나 힘줄을 뼈에 다시 부착하기 위해 회전 슬리브 수리가 필요한 경우가 많습니다. 특히 퇴적물이 근건 접합부에 있는 경우 더욱 그렇습니다.
예측
석회성 건염이 있는 거의 모든 사람은 시간이 걸리거나 치료를 받으면 완전히 회복됩니다. 치료가 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 장기간의 추적 연구에 따르면 환자의 고통은 치료 유무에 관계없이 결국 개선되는 것으로 나타났습니다.
역학
석회성 건염은 주로 30~50세 성인에게 발생하며, 70세 이상에서는 매우 드뭅니다. 남성보다 여성에서 발병률이 2배 더 높습니다. 석회성 건염의 위험을 증가시키는 요인으로는 호르몬 이상(당뇨병, 갑상선 기능 저하증 등), 자가면역 질환(류마티스 관절염 등), 특정 대사 질환 등이 있습니다.
역사
회전 슬리브의 석회화는 Ernest Codman의 1934년 저서 "The shoulder"에서 처음 설명되었습니다. 1952년 헨리 플렌크(Henry Plenk)는 이러한 유형의 석회화에 대한 X선 치료에 대한 연구에서 "석회성 건염"이라는 용어를 사용했습니다.
석회성 건염에 대한 이해가 깊어질수록 그 뒤에는 어떤 건강 비법이 숨겨져 있을지 궁금해지지 않을 수 없습니다.
