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놀라운 발견! 19세기 말 정신과 의사들은 왜 '뇌간질마비'를 정신질환으로 간주했을까요?
심리학의 역사에는 여러 가지 놀라운 증후군이 있는데, 그 중 하나가 뇌간질 마비입니다. 매독과의 연관성은 19세기 후반 정신 질환에 대한 의료계의 이해를 밝혀줍니다. 간질 마비 또는 매독 마비라고도 알려진 뇌간질 마비는 주로 말기 매독 감염과 그에 따른 만성 수막염 및 뇌 위축으로 인해 발생하는 심각한 신경 정신 질환입니다.
이 질병은 일반적인 마비와는 다르지만 처음에는 병적인 성격이나 나쁜 행위로 인해 정신 질환으로 오해되는 경우가 많습니다.
뇌전증이 처음 인식된 것은 19세기 초였다. 당시 정신질환에 대한 의료계의 이해는 상대적으로 낮았고, 많은 증상을 단순화해 개인의 도덕적 결점으로 돌리는 경우가 많았다. 매독이 확산됨에 따라 이 질병은 당시 정신병원의 많은 부분을 차지했으며, 환자의 약 25%가 이 질병으로 진단되었으며, 이 질병은 일부 국가, 특히 개발도상국에서 더 흔했습니다. 여기서 부족해요.
질병의 진행 및 증상
뇌전증성 마비의 증상은 일반적으로 감염 후 10~30년이 지나야 나타납니다. 초기 증상에는 피로, 두통, 불면증과 같은 신경쇠약 증상이 포함됩니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 정신 상태의 저하와 성격의 변화를 경험하게 됩니다. 일반적인 증상으로는 사회적 억제력 상실, 판단력 저하, 주의력 및 단기 기억력의 심각한 손상, 행복감, 조증, 우울증, 무감각과 같은 기분 변화 등이 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 환자는 점차 혼란과 경련을 경험하게 되며 결국 신체의 전반적인 위축과 질병으로 인한 사망에 이르게 됩니다.
진단 및 예후
뇌간질 마비를 진단하려면 일반적으로 전형적인 동공 이상이 관찰되는(아르간 엔도푸필) 다른 정신병 및 치매와 감별해야 합니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 비정상적인 근육 반사, 간질 발작, 기억 상실 등의 증상을 보이게 됩니다. 궁극적으로 진단은 뇌척수액 분석과 매독 검사를 기반으로 이루어졌습니다.
소수의 환자가 초기 단계에서 증상이 완화되었다고 보고했지만, 상태는 거의 항상 수개월 또는 수년 내에 재발하며, 증상이 악화되면 결국 입원을 모색하게 됩니다. 증상의 복잡성과 통제 불가능성으로 인해 환자는 집에 돌아갈 수 없는 경우가 많으며 결국 완전히 마비되어 침대에 누워 있어야 하며 평균 생존 기간은 사망 전 약 3~5년 정도입니다.
뇌간질 마비의 역사를 보면 매독이 한때 정신 질환의 중요한 원인이었고 인지 변화는 의학적 발전을 반영한다는 사실을 알 수 있습니다.
뇌성마비 병력
명확하게 확인된 뇌성마비 사례는 나폴레옹 전쟁 이후 파리에서 처음으로 확인되었지만 이후의 회고적 연구에서는 더 일찍 유사한 사례도 확인되었습니다. 1822년 법의학자 앙투안 보이어(Antoine Boyer)는 처음으로 이 질병을 독립적인 질병으로 설명했습니다. 1890년대에는 특히 미국 정신병원에서 사례가 점점 더 많이 보고되면서 질병은 더욱 심각해졌다.
의학이 발전하면서 매독과 질병 사이의 연관성을 탐구하는 연구자들이 점점 더 많아지기 시작했습니다. 1913년에 당시 연구자들은 마침내 뇌 조직에서 Treponema pallidum을 발견했습니다. 또한 1917년에는 Julius Wagner-Jareg가 질병의 진행을 억제할 수 있는 말라리아 치료법을 발견하여 향후 치료법의 초석을 마련했습니다. 제2차 세계대전 이후 페니실린이 널리 사용되면서 뇌전증 환자는 거의 치료가 가능해졌고, 질병은 점차 사라졌으며, 미래의 환자들도 즉시 치료하면 완전히 회복될 수 있었습니다.
현재까지 개발도상국 이외의 지역에서는 뇌간질 마비가 거의 사라졌습니다. 그러나 이 역사적 교훈은 정신 질환의 생물학적 뿌리를 인식하는 것이 오늘날 정신 건강 문제의 복잡성과 기원을 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있음을 상기시켜 줍니다.
그렇다면 오늘날 급속한 기술 발전의 맥락에서 우리는 과거 정신질환에 대한 의료계의 오해를 어떻게 살펴보고 이를 교훈으로 삼아 미래의 정신건강 치료를 개선해야 할까요?
