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약물에 숨겨진 위기: 일부 약물은 왜 무과립구증을 유발하는가?
무과립구증 또는 과립구감소증으로도 알려진 무과립구증은 백혈구 수가 크게 감소하는 급성 위험한 질환입니다. 일반적으로 호중구 백혈구에서 발생하는 이러한 감소는 환자의 면역 체계에 큰 피해를 주어 심각한 감염 위험을 높입니다. 정의에 따르면, 무과립구증이 발생하는 동안 과립구 세포의 농도는 혈액 1입방밀리미터당 200개 세포 미만으로 떨어집니다.
항간질제, 항갑상선제, 항생제, 일부 항정신병약물 등 많은 약물이 무과립구증과 관련되어 있습니다.
증상 및 징후
무과립구증의 증상은 증상이 나타나지 않을 수도 있고 발열, 오한, 인후염과 함께 갑자기 나타날 수도 있습니다. 특정 기관의 감염은 빠르게 악화될 수 있으며(예: 폐렴, 요로 감염 등) 패혈증으로 빠르게 진행될 수도 있습니다.
약물의 효과
무과립구증의 대부분의 사례는 특정 약물의 사용과 관련이 있습니다. 종종 이 상태를 유발하는 약물은 다음과 같습니다:
- 항간질제: 카르바마제핀, 발프로산 등
- 항갑상선제: 카르비마졸, 프로필티오우라실 등
- 항생제: 페니실린, 클로람페니콜 등
- 특정 항정신병약물: 특히 클로자핀
전문가들은 이 약을 복용하는 환자는 인후염, 발열 등 무과립구증 관련 감염 증상을 인지하고 있어야 한다고 권고합니다.
미국 질병통제예방센터는 2008년 3월부터 2009년 11월 사이에 일부 코카인 사용자들 사이에서 약물 공급의 레플루노미드(레바미솔)와 관련된 무과립구증 발병을 추적했습니다.
진단
무과립구증은 일반적으로 전체 혈액 검사를 통해 진단됩니다. 이 검사 동안 절대 호중구 수는 일반적으로 500 미만이며 심지어 0으로 떨어질 수도 있습니다. 무과립구증을 확인하기 위해 의사는 재생 불량성 빈혈이나 백혈병과 같이 유사한 증상을 보이는 다른 병리를 배제해야 합니다. 이는 일반적으로 골수 검사를 포함하는데, 이는 정상적인 세포 양과 유형을 보여주지만 미성숙된 전골수 세포는 부족합니다.
치료
감염 증상이 없는 환자의 경우 관리에는 지속적인 혈액 검사 모니터링, 의심되는 약물 중단, 발열 중증도에 대한 조언 제공 등이 포함됩니다. 과립구 수혈을 고려할 수 있지만, 과립구는 순환계에서 매우 짧은 생존 시간(약 10시간)을 가지므로 이 접근법의 효과는 일반적으로 일시적이며 많은 잠재적인 합병증이 있습니다.
결론
무과립구증의 숨겨진 위험은 일상생활에서 사용되는 약물로 인해 발생할 수 있다는 점인데, 그 부작용은 흔히 간과됩니다. 약물의 종류가 증가함에 따라 점점 더 많은 환자가 무과립구증의 위험에 처해 있습니다. 우리는 우리가 복용하는 약물의 모든 잠재적 위험을 정말로 이해하고 있나요?
