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노인 연구의 실패: 청각 통합 훈련이 전문가에게 실패한 이유는 무엇입니까?
청각 통합 훈련(AIT)은 프랑스 의사 기 베라르가 개척한 치료 접근법입니다. 벨라드는 AIT가 임상적 우울증과 자살 경향을 치료할 수 있다고 주장하며, 독서 장애와 자폐증과 같은 질환에 매우 긍정적인 효과가 있다고 주장하지만, 이러한 주장은 충분한 경험적 뒷받침이 부족합니다. AIT 훈련은 일반적으로 10일 동안 30분짜리 세션 20회를 거치며, 특별히 필터링되고 변조된 음악을 듣습니다. 1990년대 초반에 AIT는 자폐증 치료제로 사용되었으며, 이후 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 우울증 등 다양한 장애를 치료하는 데까지 확대되었습니다.
AIT는 어떠한 질병의 치료법으로서 효과가 있다는 것을 입증할 만큼 과학적 기준을 충족하지 못했습니다.
미국 소아과 학회와 다른 세 개의 전문 기관에서는 이를 실험적 절차로 간주합니다. 뉴욕주 보건부에 따르면, AIT는 자폐증이 있는 어린이를 치료하는 데 사용되어서는 안 됩니다. 미국 식품의약국(FDA)은 의학적 이점에 대한 증거가 부족하다는 이유로 AIT를 수행하는 데 사용되는 원래 장치인 오디오키네트론의 수입을 금지했습니다. 미국 언어 청각 협회(ASHA)도 AIT가 과학적 안전 기준을 충족하지 못한다는 것을 확인했습니다.
교육 프로그램
청각 통합 훈련은 청각 왜곡 및 과민한 청력과 같은 감각 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다. 그 중에서도 과민한 청력은 소리에 지나치게 민감한 것으로 이해됩니다. 이러한 민감성은 자폐 스펙트럼 장애를 포함한 학습 장애가 있는 사람들의 주의력, 이해력 및 학습 능력에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. AIT 훈련 프로그램은 일반적으로 어린이들이 10일 동안 하루 30분짜리 세션을 2회 수강하도록 요구하며, 세션 사이에는 최소 3시간의 간격이 있어야 합니다. 이 시간 동안, 아이들은 헤드폰을 통해 넓은 주파수 범위를 아우르는 특별히 필터링되고 변조된 음악을 들었습니다. 각 어린이의 독특한 상황에 맞게 음악의 특정 주파수를 저음과 고음 필터를 무작위로 전환하여 조절하며, 지속 시간은 1/4초에서 2초 사이로 다양하게 변경합니다.
미국 언어 청각 협회(American Speech-Language-Hearing Association)는 고객에게 증거 기반의 혜택이 부족하기 때문에 회원들에게 AIT 서비스를 제공할 경우 ASHA의 윤리 강령을 위반할 수 있다고 경고했습니다.
AIT의 다양한 기기는 FDA의 승인을 받지 않았지만, 교육용으로 특별히 의도된 기기는 FDA의 규제를 받지 않습니다. 그러나 많은 승인되지 않은 장치가 여전히 AIT를 수행하는 데 사용되고 있으며, 여기에는 Audiokinetron을 대체하고 금지된 Audiokinetron 소스 자료가 포함된 30분 분량의 CD 20개가 포함된 Digital Auditory Aerobics(DAA) 시스템이 포함됩니다. 이를 통해 원본 금지를 우회할 수 있습니다. 장치. 대부분의 AIT 실무자는 언어 치료사, 청각학자 또는 작업 치료사이지만, 심리학자, 의사, 사회복지사, 교사도 있습니다. DAA를 작동하는 데는 운영자 교육이 필요하지 않습니다.
부적절한 효능 및 증거 기반
AIT에 대한 무작위 대조 시험에 대한 체계적인 고찰 결과, AIT 사용을 뒷받침할 만한 증거가 충분하지 않았으며 주요 부작용도 보고되지 않았습니다. 미국 청각학회, 미국 언어 청각 협회, 미국 소아과 학회, 교육 청각학회를 포함한 몇몇 전문 조직은 AIT를 실험적이라고 간주해야 한다고 밝혔습니다. 뉴욕주 보건부는 이용 가능한 연구를 검토한 결과, AIT가 효과적이지 않은 것으로 결론 내리고 자폐증이 있는 어린이를 치료하는 데 사용해서는 안 된다고 권고했습니다.
역사적 배경Bellard의 책 Audition Égale Comportement는 AIT에 대한 첫 번째 책이고 Annabel Stehli의 Voices of Miracles는 자폐증 아동인 그녀의 딸의 이야기를 들려줍니다. 백혈병을 앓고 있는 한 소녀가 AIT 치료를 받았고, 이로 인해 영어권에서 AIT가 널리 알려지게 되었습니다. 세계. 1994년까지 미국에서 10,000명이 넘는 어린이와 성인이 AIT 교육을 받았으며, 비용은 약 1,000~1,300달러였고 AIT는 수백만 달러 규모의 산업으로 성장했습니다. 프랑스의 이비인후과 의사인 알프레드 토마티스는 청력 손실을 연구하다가 청각과 언어 사이의 연관성을 발견했고, 이는 그의 청각 자극 방법의 기초가 되었습니다.
AIT는 1990년대 초반에 인도적인 증거와 소규모 실험을 바탕으로 인기를 얻었지만, 그 이후의 대규모의 더 잘 통제된 연구에서는 AIT의 의도된 효과를 확인하는 데 실패했습니다. 사실, AIT의 사용은 과학계의 지지를 얻지 못했습니다. 그러므로 경험적 근거가 없는 상황에서 우리는 이 치료 접근 방식에 시간과 자원을 계속 투자해야 할까요?
