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뇌염의 신비한 원인: 왜 이 바이러스가 치명적인 뇌 염증을 일으킬 수 있습니까?
뇌염은 뇌의 염증으로 질병의 원인과 경과에 영향을 미치는 다양한 요인이 있으며, 환자의 의식과 행동에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 뇌염은 의식 저하 또는 변화, 실어증, 두통, 고열, 혼란, 목이 뻣뻣함, 구토 등의 증상을 보이며 경증 또는 중증일 수 있습니다. 일부 합병증은 발작, 환각, 언어 문제, 기억 장애, 청력 문제 등을 유발할 수 있습니다. 뇌염의 원인으로는 단순 포진 바이러스, 광견병 바이러스 등의 바이러스뿐 아니라 박테리아, 진균, 기생충 등이 있습니다. 또한, 자가면역질환이나 특정 약물 등이 원인일 수 있으며, 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.
2015년에 뇌염은 전 세계적으로 약 430만 명에게 영향을 미쳤으며 그 결과 150,000명이 사망했습니다.
뇌염의 징후 및 증상
성인에게 뇌염이 발생하면 일반적으로 고열, 두통, 혼란, 때로는 발작이 급성으로 시작됩니다. 어린아이나 유아는 과민성, 식욕부진, 고열을 보일 수 있습니다. 신경학적 검사를 통해 대개 무기력하거나 혼란스러운 상태가 나타나며, 수막 자극으로 인해 목이 뻣뻣해지는 경우 수막염이나 수막뇌염의 가능성을 시사합니다.
변연뇌염
변연계뇌염은 뇌의 변연계에 국한된 염증성 질환을 말합니다. 임상 증상에는 종종 방향 감각 상실, 억제 상실, 기억 상실, 발작 및 행동 이상 등이 포함됩니다. MRI 영상에서는 내측 측두엽 구조에서 T2의 높은 신호 강도가 나타나며 때로는 다른 변연계 구조도 영향을 받습니다.
뇌염 무기력
기면증 뇌염의 특징으로는 고열, 두통, 신체 반응 지연, 졸음 등이 있습니다. 무기력성 뇌염의 구체적인 원인은 현재 알려져 있지 않지만 개인은 상체 약화, 근육통 및 떨림을 경험할 수 있습니다. 1917년에서 1928년 사이에 무기력성 뇌염이 전 세계적으로 유행했습니다.
뇌염의 원인
뇌염 사례의 약 30~40%는 원인을 알 수 없습니다. 바이러스성 감염은 감염성 뇌염의 가장 흔한 원인입니다. 바이러스성 뇌염은 급성 감염의 직접적인 결과일 수도 있고 잠복 감염의 후유증일 수도 있습니다. 대부분의 바이러스성 뇌염의 원인은 알려져 있지 않지만 식별 가능한 원인은 대개 단순 포진 바이러스에 의한 감염입니다. 급성 바이러스성 뇌염의 다른 원인으로는 광견병 바이러스, 소아마비 바이러스, 홍역 바이러스 등이 있습니다.
다양한 바이러스 원인으로는 웨스트 나일 바이러스, 라크로스 바이러스, 림프구성 맥락뇌염 바이러스 등이 있습니다.
세균성 뇌염
세균성 뇌염은 세균성 수막염과 같은 세균 감염으로 인해 발생하거나 매독과 같은 다른 감염성 질환의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 리케차병을 유발하는 마이코플라스마 및 박테리아와 같은 다른 병원체도 수막염을 유발하고 결과적으로 뇌염을 유발할 수 있습니다.
기타 전염성 원인
Toxoplasma gondii 및 말라리아와 같은 특정 기생충 또는 원생동물 감염도 면역 체계가 약한 사람에게 뇌염을 유발할 수 있습니다. 원발성 아메바성 수막뇌염 및 과립형 아메바성 뇌염과 같이 드물지만 종종 치명적인 형태의 뇌염은 독립 생활 아메바에 의해 발생합니다.
자가면역뇌염
자가면역 뇌염의 증상으로는 정신운동 장애, 정신병, 비정상적인 운동, 자율신경 장애 등이 있습니다. 항-N-메틸-D-아스파르트산 수용체 뇌염 및 라스무센 뇌염은 자가면역 뇌염의 예입니다. 항NMDA 수용체 뇌염은 자가면역 질환의 가장 흔한 형태이며 18~45세 여성의 58%에서 난소 기형종과 관련이 있습니다.
진단 및 테스트
뇌염으로 진단하려면 환자가 다른 설명할 수 있는 사유 없이 최소 24시간 동안 의식 저하 또는 변화, 무기력, 성격 변화를 보여야 합니다. 뇌염은 일반적으로 뇌스캔(MRI), 뇌전도(EEG), 척수액 분석 등 다양한 검사를 통해 진단됩니다.
예방 및 치료
일부 유형의 뇌염은 백신으로 예방할 수 있으며, 특히 바이러스로 인한 뇌염은 더욱 그렇습니다. 또한 일반적으로 병원 환경에서 치료는 항바이러스제, 항간질제, 코르티코스테로이드에 중점을 둡니다. 어떤 경우에는 환자에게 인공호흡이 필요할 수도 있습니다. 심각한 문제가 통제되면 재활이 필요할 수 있습니다.
뇌염의 예후는 예후가 좋지 않은 요인 중에서도 뇌부종, 간질 지속증, 혈소판 감소증 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 조기 진단 시 정상 EEG가 있으면 생존율이 더 높을 것으로 예측됩니다.
역학
서구 국가에서 급성 뇌염의 새로운 발생률은 연간 100,000명당 약 7.4건입니다. 열대 국가에서는 이 수치가 100,000명당 6.34건입니다. 2005년부터 2015년까지 미국에서 보고된 뇌염 사례는 연간 약 250,000건으로 거의 안정적으로 유지되었습니다.
인간이 뇌염의 원인에 대해 점차 이해가 깊어짐에 따라, 이러한 치명적인 뇌 염증을 보다 효과적으로 예방할 수 있는 방법에 대해서도 생각해 보셨나요?
