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대사성 산증의 미스터리: 이것이 우리 건강에 어떤 영향을 미치는지 알고 계십니까?
대사성 산증은 신체의 산-염기 균형의 불균형을 특징으로 하는 심각한 전해질 장애입니다. 근본 원인은 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 산 생성 증가, 중탄산염 손실, 신장의 과도한 산 제거 능력 감소입니다. 혈액 pH가 7.35 미만으로 떨어지면 대사성 산증으로 인해 산혈증이 발생할 수 있습니다. 산혈증과 산증은 상호 배타적이지 않으며 pH와 수소 이온 농도는 다른 산-염기 장애의 영향을 받을 수 있으므로 대사성 산증이 있는 사람은 낮은 것에서 높은 것까지 pH가 다양할 수 있습니다. 높거나 낮음.
급성 대사성 산증은 대개 심각한 질병이나 입원 중에 발생하며 몇 분에서 며칠 동안 지속되는 반면, 만성 대사성 산증은 몇 주 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
급성 대사성 산증의 증상
급성 대사성 산증의 증상은 비특이적이기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다. 일반적인 증상으로는 심계항진, 두통, 의식 변화(산소 부족으로 인한 심각한 불안 등), 시력 상실, 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 및 체중 변화, 근육 약화, 뼈 및 관절 통증 등이 있습니다. 이런 환자들은 쿠스마울 호흡이라고 불리는 빠르고 깊은 호흡을 보일 수 있는데, 이는 종종 당뇨병 케톤산증과 관련이 있는 호흡 패턴입니다. 이러한 호흡 패턴은 호기되는 이산화탄소의 양을 늘려 혈청 이산화탄소 농도를 낮추어 pH를 회복하려고 시도하지만, 과도한 호흡성 알칼리증은 발생하지 않습니다.
만성 대사성 산증
만성 대사성 산증은 비특이적인 임상 증상으로 나타나며 만성 신장 질환(CKD) 환자의 혈청 중탄산염 수치를 측정하여 진단할 수 있습니다. 만성신장질환 3~5단계 환자는 대사성 산증에 대한 정기적인 검진을 받아야 합니다.
진단 및 원인
대사성 산증은 혈청 pH가 낮을 때 발생하며 호흡 기능 장애보다는 대사 기능 장애로 인해 발생합니다. 일반적으로 혈청 중탄산염 농도는 22 mEq/L 미만으로 정상 범위인 22~29 mEq/L보다 낮으며 표준 염기는 -2보다 더 음성적입니다. 또한, 과호흡을 통해 pH를 정상 수준에 가깝게 회복하려는 시도로 pCO2가 감소합니다. 일부 혼합형 산-염기 질환의 경우 pH가 정상이거나 높을 수 있습니다.
병리생리학대사성 산증은 신체에서 산을 너무 많이 생산하거나(젖산 산증 등) 중탄산염이 손실되어 발생할 수 있으며, 신장이 과도한 산을 효과적으로 제거하지 못하는 경우 더욱 악화될 수 있습니다.
대사성 산증은 중탄산염(HCO₃⁻) 농도가 낮은 것이 특징이며, 이는 산 생성 증가(케토산 또는 젖산 등), 간, 신장 또는 장에서의 과도한 HCO₃⁻ 손실 또는 생성 불능으로 인해 발생할 수 있습니다. 충분한 HCO₃⁻가 발생함. 신체는 중탄산염 완충 시스템, 세포 내 완충 시스템, 호흡 보상 시스템, 신장 보상 시스템이라는 4가지 완충 메커니즘을 통해 혈액의 pH를 조절합니다.
결과 급성 대사성 산증급성 대사성 산증은 입원 환자와 급성 중증 환자에게 가장 흔하며, 예후가 좋지 않은 것과 밀접한 관련이 있습니다. pH가 7.20 미만으로 유지되면 사망률은 57%에 달할 수 있습니다.
만성 대사성 산증
만성 대사성 산증은 만성 신장 질환(CKD) 환자에게 흔히 발생하며 세포 기능에 심각한 영향을 미쳐 환자의 이환율이 높아질 수 있습니다. 특히 말기 신부전(ESRD) 환자의 경우 대사성 산증으로 인해 뼈 손실, 근위축 등 심각한 결과가 초래될 수 있습니다.
치료 방법
대사성 산증 치료는 근본 원인에 따라 달라지며, 기본 과정을 수정하는 데 중점을 두어야 합니다. 급성 대사성 산증, pH < 7.11 또는 심각한 급성 신장 손상이 있는 환자는 일반적으로 중탄산염 요법을 받습니다. 만성 대사성 산증 환자의 경우, 식이 요법과 경구 중탄산염이 일반적으로 사용되는 치료법입니다. 연구에 따르면 중탄산염 보충제를 섭취하면 신장 기능 저하를 늦추고 소변 단백질을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.
현재, Veverimer(TRC 101)는 장내 산에 결합하여 신체에서 배출함으로써 대사성 산증을 치료하도록 설계된 유망한 조사 약물입니다. 임상 시험에서 단기 및 장기 효과가 모두 입증되었습니다. 실험을 통해 확인되었습니다.
대사성 산증에 대한 연구가 더욱 진전됨에 따라, 환자의 삶의 질을 개선하기 위해서는 대사성 산증의 영향과 치료 옵션을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 일상생활에서 어떻게 하면 산-염기 균형과 건강에 더 잘 주의를 기울일 수 있을까요?
