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미국 의료 시스템의 기원: 왜 우리는 아직 보편적 의료 시스템을 갖추지 못했을까?
미국의 의료 서비스는 주로 민간 의료 시설 제공업체에 의존하고 있으며, 공공 프로그램, 민간 보험, 자기부담금 등이 결합되어 비용이 지불됩니다. 미국은 보편적 건강 보험 제도가 없는 유일한 선진국이며, 국민의 상당수가 건강 보험에 가입하지 못하고 있습니다. 미국은 절대적 수치로나 GDP 대비 비율로 볼 때 다른 어떤 나라보다 의료에 더 많은 비용을 지출하지만, 이러한 지출이 반드시 다른 선진국보다 전반적인 건강 결과가 더 좋다는 것을 의미하는 것은 아닙니다.
"미국 정부는 COVID-19 팬데믹 동안 그 어느 때보다 훨씬 빠르게 백신을 공급했습니다."
소득, 인종, 지역 등의 요소에 따라 건강 서비스에 대한 접근성이 다르기 때문에 건강 보험 적용 범위도 매우 다양합니다. 특히 고령자와 저소득층의 경우 더욱 그렇습니다. 또한 Medicaid와 Medicare와 같은 연방 프로그램이 보다 포괄적인 보호를 제공합니다. 미국의 의료 시스템은 특히 의료비, 보험 적용 범위, 치료의 질 분야에서 강렬한 정치적 논쟁과 개혁 노력의 대상이 되어 왔습니다. 2010년 건강보험 개혁법은 이런 문제 중 일부를 해결하려고 시도했지만 여전히 과제가 남아 있습니다.
역사
미국의 의료 시스템은 식민지 시대로 거슬러 올라갑니다. 그 당시에는 가족과 이웃이 병든 사람을 도우는 것이 일반적이었습니다. 19세기에 의료 행위가 전문화되기 시작했으며, "영미 모델"에 따르면, 이렇게 부상한 의료 전문가들은 점차적으로 국가로부터 의료 업무를 직접 관리할 수 있는 권한을 얻었습니다. 의과대학과 전문가 단체가 설립되면서 의사의 교육 및 자격증 취득 과정이 표준화되었습니다.
“미국은 의료 혁신에서 세계를 선도하고 있습니다.”
그러나 도시와 농촌 지역 간에는 의료 서비스 격차가 여전히 존재합니다. 시간이 지나면서 병원이라는 개념이 점차 사회에 침투하여 수많은 공립 및 사립 병원이 생겨났습니다. 제2차 세계대전 이후, 미국에서는 의료 서비스가 크게 확대되어 의료 서비스에 대한 접근성이 높아졌습니다. 1946년 힐-버튼 법은 병원 건설을 위한 연방 자금을 제공했고, 메디케이드와 메디케어는 1965년에 처음으로 제정되어 노인과 저소득층을 대상으로 했습니다.
건강 보험 및 접근성
대부분 선진국과 달리, 미국의 의료 시스템은 국민 전체에게 의료 서비스를 제공하지 않습니다. 1977년 보고서에서는 미국이 국가가 운영하는 의료 시스템을 통해 국민 건강 보험의 어떤 형태도 제공하지 않고 시민들에게 직접적인 의료 서비스를 제공하지 않는 유일한 선진국이라고 지적했습니다. 대부분의 시민은 주로 민간 보험과 다양한 연방 및 주 프로그램을 결합하여 건강 보험에 가입합니다.
"모든 OECD 국가가 항상 목격했던 현실은 1980년 이전에는 미국만이 보편적 또는 거의 보편적인 적용 범위를 달성하지 못했다는 것입니다."
2017년 현재 약 1억 5천만 명이 고용주 연계 단체 계획을 통해 건강 보험에 가입했으며, 그 외 주요 출처로는 Medicaid(7천만 명), Medicare(5천만 명), Affordable Care Act(5천만 명)가 있습니다. . 건강보험 시장을 창출했습니다(약 1,700만 명). 그러나 한 연구에 따르면, 저렴한 의료법 시장의 73%가 공급자 네트워크가 좁아 건강 관리 서비스를 선택하고 접근하는 데 제한이 있는 것으로 나타났습니다.
미국 건강과 글로벌 맥락의 비교
세계보건기구의 자료에 따르면, 미국의 평균 수명은 1990년 75.2세에서 2010년 78.6세로 증가했지만, 2021년에는 76.4세로 감소하여 거의 20년 만에 최저치를 기록했습니다. 감소에 기여하는 요인으로는 사고, 약물 과다 복용, 심장 및 간 질환, 자살 등이 있습니다. 비교해 보면 일본 등 다른 나라들의 평균 수명은 84세가 넘습니다. 미국 국립연구위원회의 연구에 따르면 미국을 고소득 국가로 간주하면 유아 사망률, 심장 및 폐 질환, 십대 임신, 부상, 살인율 및 장애율에서 1위를 차지하여 높은 수준을 차지합니다. -소득 국가. 기대수명이 가장 낮은 국가.
결론미국 의료 시스템의 복잡성과 높은 비용으로 인해 적용 범위, 품질, 그리고 국가가 시스템을 어떻게 더욱 개혁해야 하는지에 대한 논쟁이 계속되고 있습니다. 이처럼 복잡한 시스템에서 의료 서비스에 대한 접근성은 단순히 경제적인 문제가 아닙니다. 이는 사회 정의와도 관련이 있습니다. 다른 나라의 발전과 우리의 현재 상황을 고려할 때, 더 공정한 의료 시스템이 존재할 수 있다고 상상할 수 있을까요?
