경피적 간담관조영술의 놀라운 여정: 간의 숨겨진 세계를 어떻게 밝혀낼까?

<헤더>

경피적 간담관조영술(PTHC)은 간의 담관을 검사하는 엑스선 영상 기술입니다. 담관의 해부학적 구조를 명확하게 보여주기 위해 간의 담관에 조영제를 주입하는 기술은 1937년에 처음 보고되었으며, 1952년에 널리 사용되기 시작했습니다. 현대 의료 기술의 발달로 이 시술은 매우 중요한 진단 및 치료 도구가 되었으며, 특히 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)이 실패했을 때 더욱 그렇습니다.

경피적 간담도 영상화는 어떤 임상 상황에서 필수적인 진단 지원을 제공합니까?

용도 및 적응증

경피적 간담관조영술의 적용 범위는 매우 넓습니다. 가장 일반적인 용도는 다음과 같습니다.

<저>
  • 폐쇄성 황달이나 담즙 감염의 경우 담즙을 배출하여 환자의 증상을 완화합니다.
  • 스텐트는 담관계에 삽입되어 좁아진 부위를 넓혀줍니다.
  • 담석 등의 병변을 제거합니다.
  • '랑데부 기술'은 조영제를 위와 십이지장으로 유도하는 데 사용됩니다.
  • 또한 경피적 간담도 영상화를 통해 파열되지 않았거나 합병증이 없는 면으로 적신 낭종을 배출할 수도 있으며, 일부 특수한 경우에만 이러한 낭종을 볼 수 있습니다.

    금기사항

    경피적 간담관조영술을 시행할 때 특별한 주의가 필요한 몇 가지 금기사항이 있습니다.

    <저>
  • 혈소판 수가 100 x 109/L 미만이거나, 프로트롬빈 시간이 대조군에 비해 2초 이상 연장되는 경우.
  • 담관감염의 경우, 감염이 조절되지 않는 한 배액은 지시되지 않습니다.
  • 운영 기술

    경피적 간담관 조영술을 시행할 때는 150 mg/ml의 저삼투압 조영제를 사용하며, 일반적인 주입량은 20~60 ml입니다. 환자는 수술 전 4시간 동안 금식을 해야 하며, 감염 위험을 줄이기 위해 예방 목적으로 항생제가 투여될 수 있습니다. 또한, 시술 중 발생할 수 있는 과민 증상에 대해 진정 및 통증 관리를 제공할 수 있습니다.

    시술 전 의료진은 침대 옆 초음파를 통해 확장된 담관의 위치를 ​​확인하고 간의 오른쪽 엽 부위에 천자 표시를 합니다. 시술 중 조영제를 너무 많이 주입하면 간에 불필요한 압박이나 혼란이 생길 ​​수 있습니다.

    가능한 합병증

    경피적 간담췌관조영술은 비교적 안전하지만 내시경적 담관 배액술과 비교했을 때 다음과 같은 잠재적 위험이 있습니다.

    <저>
  • 암 전이 위험이 높아질 수 있습니다.
  • 카테터 탈구나 출혈 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
  • 내시경 담관 배액술과 비교했을 때 담관염이나 췌장염이 발생할 가능성이 낮습니다.
  • 경피적 간담관 배수(PTBD)

    경피적 간담도 배액술은 내시경 역행성 담도 배액술(ERBD)이 실패한 경우 종종 사용됩니다. ERBD가 가장 선호되는 방법이기는 하지만, 임상에서 수술 방법을 어떻게 선택할지는 환자의 구체적인 상황과 의료진의 판단에 달려 있습니다.

    잔류 담석의 경피적 제거

    경피적 간담췌관조영술은 다른 기존 제거 방법이 실패했을 때 담관 결석을 긁어내는 데 사용될 수도 있는데, 이는 적절한 수술 전 준비와 후속 검사가 필요한 비교적 복잡한 시술입니다.

    의학이 지속적으로 발전함에 따라, 경피적 간담도 영상 기술은 앞으로 어떻게 발전하고 개선될 것으로 생각하십니까?

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