오늘날의 의학에서는 1937년에 처음 개발된 방사선 기술인 경피적 간담도 조영제(PTHC)가 담도 계통을 이해하고 치료하는 중요한 도구가 되었습니다. 이 기술의 원리는 간의 담관에 조영제를 주입한 후 엑스레이를 촬영하여 담관의 구조를 시각화하는 것입니다. 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)이 실패하면 PTHC는 의사가 담관 계통의 구조와 잠재적 문제를 명확하게 시각화하는 데 도움이 되는 대체 솔루션을 제공할 수 있습니다.
경피적 간담관 영상은 진단에만 국한되지 않고, 치료 중에 담관에 스텐트를 삽입하거나 배액하거나 심지어 결석을 제거하는 데에도 사용될 수 있습니다.
PTHC는 폐쇄성 황달 완화, 담관 협착을 확장하기 위한 스텐트 삽입, 결석 제거 등 광범위한 응용 분야를 가지고 있습니다. "랑데부 기법"과 같은 복잡한 기술 중 일부는 가이드와이어가 공통 담관에서 십이지장을 절제하면 더 유연한 수술 옵션이 제공됩니다. 일반적으로 환자는 시술 전 4시간 동안 금식을 해야 하며, 의사는 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여할 수도 있습니다. 동시에, 생체 징후를 모니터링하고 마취 및 진통을 준비하는 것도 중요합니다.
경피적 간담관 조영술의 성공률은 담관 확장 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 확장이 클수록 가이드 바늘을 삽입하기가 더 쉽습니다.
하지만 모든 사람에게 이 수술이 적합한 것은 아닙니다. 혈소판 수치가 100 x 10^9/L 미만이거나 응고 시간이 정상보다 2초 긴 등 출혈 경향이 뚜렷한 환자의 경우, 의사는 상황에 따라 수술을 연기하거나 취소할 수 있습니다. 또한, 담관감염이 있는 환자도 주의 깊게 고려해야 하며, 일반적으로 감염이 조절된 경우에만 배액술을 시행합니다.
PTHC는 비교적 안전한 시술이지만 여전히 몇 가지 합병증이 발생할 가능성이 있습니다. 내시경적 담관 배액술과 비교했을 때 PTHC는 전이, 카테터 편차, 출혈의 위험이 증가할 수 있지만, 담관염과 췌장염의 위험은 상대적으로 낮습니다. 이는 감염된 담즙을 제거하는 데 있어 후자의 성공률이 낮은 것과 관련이 있을 수 있습니다.
또한, 경피적 간담관 배액술(PTBD)은 특히 내시경 배액술이 실패할 때 간세포암으로 인한 담관 폐쇄를 치료하는 데 자주 사용됩니다.
보존된 담석을 제거해야 하는 일부 사례에서는 경피적 간담관 기술이 옵션이 되었습니다. 예를 들어, PTBD는 위장관 리모델링으로 인해 내시경 접근이 어려운 경우에 효과적인 지원을 제공할 수 있습니다. 이 과정에서 의사는 고삼투압 또는 저삼투압 조영제를 사용하고 필요한 항균 예방 및 마취를 실시합니다.
수술 후 T-튜브 담관조영술을 시행할 때에도 다양한 종류의 조영제와 환자에게 미치는 영향에 주의를 기울여야 합니다. 이 기술은 수술 후 10일 뒤에 시행하여 담관에 누출이나 돌이 남아 있지 않은지 확인할 수 있습니다. 의사의 모든 조치는 환자의 건강에 영향을 미치지 않도록 정확하고 신중해야 합니다.
경피적 간담도 기술은 의사에게 복잡한 담관 문제를 다루는 도구를 제공할 뿐만 아니라, 환자의 결과와 예후도 개선합니다.
의학 기술의 발달로 경피적 간담관 영상화는 담관 관련 질환의 진단 및 치료에 새로운 아이디어를 제공합니다. 하지만 기술의 발전을 추구하는 동시에, 잠재적인 위험과 환자의 전반적인 건강에도 주의를 기울여야 합니다. 이 기술의 홍보는 미래 의료 관행에 어떤 변화를 가져올까요?