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뇌졸중 비하인드 스토리 이해: 뇌로 가는 혈류가 중단되는 원인은 무엇입니까?
허혈성 뇌졸중으로도 알려져 있는 뇌졸중은 뇌 조직의 허혈로 인해 발생하는 병리학적 과정으로, 결국 뇌의 괴사 부위가 발생하게 됩니다. 뇌졸중은 중산층 및 고소득 국가에서 장애의 주요 원인이자 사망 원인 2위입니다. 이러한 현상은 주로 혈액 공급 중단(허혈)과 산소 공급 제한(저산소증)으로 인해 발생합니다. 가장 흔히 발생하는 것은 혈전성 폐쇄 또는 주요 혈관의 색전성 폐쇄로 인해 뇌 괴사가 발생하는 것입니다.
허혈 반응으로 인해 뇌는 액화 괴사 과정을 거치게 되며, 이로 인해 심각한 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
카테고리
뇌 괴사에는 여러 가지 분류 시스템이 있으며, 그 중 하나는 초기 증상에 크게 의존하는 OCSP(Oxford Community Stroke Project) 분류입니다. 뇌졸중은 증상의 정도에 따라 전순환경색(TACI), 부분전순환경색(PACI), 소뇌경색(LACI), 후부순환경색(POCI)으로 분류된다. 이 4가지 유형의 뇌졸중을 통해 뇌졸중의 정도, 영향을 받는 뇌의 영역, 근본 원인, 예후를 예측할 수 있습니다.
또 다른 TOAST 분류에서는 임상 증상과 추적 조사 결과를 바탕으로 뇌졸중을 다음과 같이 분류합니다. 1. 큰 동맥의 죽상경화증으로 인한 혈전 또는 색전증 2. 심장 기원의 색전증 4. 기타 5. 원인을 알 수 없는 원인(두 가지 가능한 원인, 원인을 파악할 수 없거나 검사가 불완전함).
뇌졸중의 식별
뇌졸중 증상이 있는 환자의 초기 선별검사에 사용할 수 있는 다양한 검사가 있습니다. 이러한 테스트 결과는 다양했지만 개선의 여지가 있었습니다. 예를 들어, 응급 상황에서 사용되는 Cincinnati 병원 전 뇌졸중 평가 척도(CPSS)는 안면 처짐, 팔 드리프트 및 언어 패턴 변화를 확인하고, 또 다른 FAST(얼굴, 팔, 언어 테스트)는 안면 약화를 확인합니다. , 팔 약화 및 언어 장애. 응급 의사는 각 변수에 대해 -2에서 +5까지의 점수를 갖는 ROSIER(응급 뇌졸중 식별 테스트)를 사용할 수도 있습니다.
최근 몇 년간 한 연구에 따르면 인공지능이 뇌경색 진단을 돕고 뇌졸중 교육을 받은 의사가 부족한 지역에서 환자의 치료 결과를 개선할 수 있는 것으로 나타났습니다.
증상
허혈성 뇌졸중은 일반적으로 신경, 척수 또는 뇌 기능에 문제가 발생합니다. 뇌졸중이 발생한 뇌의 부위에 따라 몇 분 또는 몇 시간 내에 증상이 나타날 수 있습니다. 대부분의 뇌졸중은 예고 없이 발생합니다. 일반적인 증상으로는 편측 약화, 안면 마비 또는 무감각, 시력 문제, 언어 장애, 걷기 및 균형 문제 등이 있습니다. 이러한 증상이 있는 개인은 뇌졸중 당시 하나 이상의 증상을 경험할 수 있습니다. 환자가 의식을 잃으면 뇌의 여러 부분이나 뇌간에 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
뇌괴사의 증상에 따라 영향을 받는 뇌 영역이 결정될 수 있으며, 이는 결국 치료와 예후에 영향을 미칩니다.
위험 요인
뇌괴사의 주요 위험 요인은 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 이상지질혈증 등 죽상동맥경화증과 거의 동일합니다. 나이, 뇌졸중 가족력, 아프리카계 미국인, 남성 등 통제할 수 없는 위험 요인도 많습니다. 55세 이후에는 뇌졸중 위험이 10년마다 두 배로 늘어납니다. 또한 미국심장협회/미국뇌졸중협회(AHA/ASA)에서는 뇌졸중 발생을 예방하기 위해 이러한 위험 요소를 제어할 것을 권장합니다.
병태생리학
뇌 괴사는 혈액 공급 중단으로 인해 발생합니다. 이러한 중단이 장기간 지속되어야 조직이 사망하게 됩니다. 혈액 공급 중단은 혈전증(혈관을 막는 국지적으로 형성된 혈전), 색전증(신체의 다른 부위에서 발생하는 색전으로 인한 폐색), 전신 허혈(혈액 공급 감소) 등 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. , 쇼크 상태 등), 뇌정맥동 혈전 등이 있습니다.
주요 뇌 혈액 공급 혈관이 완전히 막힌 경우 일반적으로 하류 조직에 혈액을 공급하기 위해 측부 혈관을 통해 약간의 혈액 흐름이 남아 있어 해당 부위에 어느 정도 생존 가능성이 있습니다.
진단
컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 통해 뇌의 손상된 부위를 확인할 수 있습니다. CT 스캔은 출혈성 뇌졸중을 배제할 수 있고 저렴한 비용으로 거의 모든 병원에서 사용할 수 있으며, MRI는 증상 발생 후 6시간 이내에 급성 뇌경색을 진단하는 데 도움이 됩니다. 머리와 목의 CT 혈관조영술은 증상 발생 후 6시간 이내에 색전증의 정확한 위치를 찾아낼 수 있습니다.
치료
지난 10년 동안 심근경색증 치료와 마찬가지로 뇌졸중 치료에 혈전용해제가 도입되었습니다. 정맥 내 rtPA의 효능은 뇌졸중 환자에게 뇌졸중 단위로, 바람직하게는 발병 후 3시간 이내에 투여하도록 권장합니다. 뇌경색이 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 혈전에 의해 발생하는 경우, 막힌 부분을 해소하는 치료법으로 치료해야 합니다. 뇌로의 혈류가 빠르게 회복되면 뇌세포의 사멸률을 줄일 수 있습니다.
rtPA를 신속하게 투여하면 3개월 후 장애 발생 가능성이 줄어듭니다.
뇌졸중의 결과는 육체적인 것뿐만 아니라 심리적, 사회적이기도 합니다. 사람들의 삶의 급속한 변화 뒤에는 아직도 탐구하고 해결해야 할 근본적인 건강 문제가 얼마나 많이 있습니까?
