A. A. Stabile Ianora

Abdominal wall hernias: imaging with spiral CT

Computed tomography is an accurate method of identifying the various types of abdominal wall hernias, especially if they are clinically occult, and of distinguishing them from other diseases such as hematomas, abscesses and neoplasia. In this study we examined the CT images of 94 patients affected by abdominal wall hernias observed over a period of 6 years. Computed tomography clearly demonstrates the anatomical site of the hernial sac, the content and any occlusive bowel complications due to incarceration or strangulation. Clinical diagnosis of external hernias is particularly difficult in obese patients or in those with laparotic scars. In these cases abdominal imaging is essential for a correct preoperative diagnosis and to determine the most effective treatment.

Prognostic value of multidetector computed tomography in bowel infarction

PurposeThis study aimed to correlate computed tomography (CT) findings and outcomes in patients affected by bowel infarction.Materials and methodsTwenty-seven patients with bowel infarction due to vascular obstruction were evaluated with multidetector CT (MDCT) to establish the prognostic value of CT findings and their correlation with the origin of the ischaemia. The chi-square test was used to analyse the results (p≤0.05).ResultsMDCT images allowed recognition of the nature of ischaemia in all cases. In particular, arterial occlusion was found in 67% of patients and venous obstruction in 33%. The overall mortality rate was 63%. Outcome closely correlated with the kind of vascular obstruction, with a mortality rate of 89% in arterial forms and 11% in venous forms. Bowel-wall hyperdensity (2/9 venous occlusions), loss of wall enhancement (1/9 venous occlusions, 2/18 arterial occlusions) and wall thickening (8/9 venous obstructions, 2/18 arterial occlusions) were predictive of good outcome. Bowel-loop dilatation (4/9 venous occlusions, 13/18 arterial occlusions), intramural pneumatosis (1/9 venous occlusions, 17/18 arterial occlusions), mesenteric venous gas (2/9 venous occlusions, 11/18 arterial occlusions), portal venous gas (1/9 venous occlusions, 4/18 arterial occlusions), pneumoperitoneum (8/18 arterial occlusions) and pneumoretroperitoneum (1/18 arterial occlusions) were predictive of poor outcome. Ascites (6/9 venous occlusions, 12/18 arterial occlusions) did not add any prognostic information.ConclusionsMDCT is able to detect the nature of bowel ischaemia and provide important prognostic information.RiassuntoObiettivoRicercare eventuali correlazioni tra informazioni ottenute con tomografia computerizzata (TC) e prognosi nell’infarto intestinale.Materiali e metodiSono state valutate le immagini TC multidetettore (TCMD) di 27 pazienti con infarto intestinale da occlusione vascolare e sono state ricercate: significatività prognostica delle alterazioni evidenziate, correlazioni con la natura dell’ischemia. È stato applicato il test statistico del χ2 (p≤0,05).RisultatiLa TCMD ha riconosciuto sempre la natura dell’ischemia, secondaria ad occlusione arteriosa nel 67% dei casi e venosa nel 33%. Il tasso di mortalità complessivo è stato del 63%. L’eziologia della patologia in rapporto alla prognosi è risultata altamente significativa, con mortalità del 89% nelle forme arteriose e del 11% in quelle venose. L’iperdensità parietale (2/9 occlusioni venose), l’assenza di enhancement (1/9 occlusioni venose, 2/18 occlusioni arteriose), l’ispessimento di parete (8/9 occlusioni venose, 2/18 occlusioni arteriose) sono risultati significativi di evoluzione benigna, mentre la dilatazione delle anse (4/9 occlusioni venose, 13/18 occlusioni arteriose), la pneumatosi parietale (1/9 occlusioni venose, 17/18 occlusioni arteriose), l’aria nelle vene mesenteriche (2/9 occlusioni venose, 11/18 occlusioni arteriose), l’aria nei rami portali (1/9 occlusioni venose, 4/18 occlusioni arteriose), lo pneumoperitoneo (8/18 occlusioni arteriose) e il retropneumoperitoneo (1/18 occlusioni arteriose) sono risultati indici prognostici sfavorevoli. L’ascite (6/9 occlusioni venose, 12/18 occlusioni arteriose) non ha fornito indicazioni di tipo prognostico.ConclusioniLa TCMD consente di definire la natura dell’ischemia intestinale e fornisce importanti valutazioni prognostiche.

Deep pelvic endometriosis: accuracy of pelvic MRI completed by MR colonography

PurposeThis study assessed the diagnostic accuracy of pelvic magnetic resonance (MR) imaging completed by MR colonography for the preoperative evaluation of deep pelvic endometriosis in patients undergoing laparoscopic surgery.Materials and methodsA total of 143 patients (mean age 34.3±5.1 years) with a clinical suspicion of deep pelvic endometriosis were assessed by pelvic MR and MR colonography. All patients underwent laparoscopic surgery 3–10 weeks after the MR examination. The presence, location, number and extent of endometriotic lesions were evaluated. Data obtained with MR were compared with surgical findings. MR sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values and diagnostic accuracy values were calculated for each site by considering the laparoscopic and histological findings as the reference standard.ResultsLaparoscopy confirmed the presence of endometriosis in 119/143 patients (83%); in 76/119 (64%) deep pelvic endometriosis was diagnosed, whereas in the remaining 43/119 (36%), superficial peritoneal implants and endometriomas were found. In 32/119 (27%) patients, intestinal lesions were detected. MR had sensitivity, specificity, PPV, NPV and diagnostic accuracy values of 67–100%, 85–100%, 83–100%, 84–100% and 84–100%, respectively, in recognising lesions located in different pelvic sites.ConslucionsMR imaging combined with colonography is a highly accurate tool for characterising deep endometriotic lesions in patients scheduled for laparoscopic surgery. In particular, MR colonography has very high accuracy in detecting colorectal involvement.RiassuntoObiettivoScopo del presente lavoro è stato valutare l’accuratezza diagnostica della risonanza magnetica (RM) pelvica associata a colonografia-RM nella valutazione preoperatoria della endometriosi pelvica profonda in pazienti sottoposte ad intervento per via laparoscopica.Materiali e metodiCentoquarantatre pazienti (età media 34,3±5,1 anni) con sospetto clinico di endometriosi pelvica profonda sono state valutate mediante RM pelvica completata con colonografia-RM. Tutte le pazienti sono state sottoposte a laparoscopia con un intervallo di 3–10 settimane dall’esame RM. Sono stati valutati presenza, sede, numero ed estensione delle lesioni endometriosiche. I dati ottenuti dalla RM sono stati confrontati con quelli chirurgici. Sensibilità, specificità, valore predittivo positivo (VPP) e negativo (VPN) ed accuratezza diagnostica della RM sono stati calcolati per ciascuna sede esaminata, considerando i reperti laparoscopici e istologici quale gold standard.RisultatiLa laparoscopia ha confermato la presenza di endometriosi in 119/143 pazienti (83%); in 76/119 (64%) era evidente endometriosi pelvica profonda, mentre nelle rimanenti 43/119 (36%) erano presenti endometriomi e impianti peritoneali superficiali. In 32/119 (27%) pazienti, sono state riscontrate lesioni intestinali. La RM ha presentato valori di sensibilità, specificità, VPP, VPN e accuratezza diagnostica rispettivamente compresi tra 67%–100%, 85%–100%, 83%–100%, 84%–100%, 84%–100% nel riconoscimento delle diverse sedi di impianto della patologia.ConclusioniLa RM associata a colonografia rappresenta una metodica accurata per lo studio delle pazienti con endometriosi pelvica profonda da sottoporre ad intervento chirurgico laparoscopico e per la caratterizzazione delle lesioni endometriosiche. In particolare la colonografia-RM consente elevati valori di accuratezza nell’identificazione delle lesioni intestinali.

Hepatic nodular regenerative lesions in patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia: computed tomography and magnetic resonance findings

PurposeThis study was done to evaluate the prevalence of regenerative hepatic nodules in patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT).Materials and methodsBetween February 2001 and December 2010, 171 consecutive HHT patients (95 men and 76 women) were studied with triphasic multidetector computed tomography (MDCT) in 91 cases, magnetic resonance imaging (MRI) in 34 cases and both in the remaining 46 cases. The presence of diffuse vascular abnormalities and focal liver lesions were recorded.ResultsHepatic arteriovenous malformations (HAVMs) were found in 126/171 (74%) patients. Arteriovenous shunts were found in 24/171 (14%) cases, arterioportal shunts in 52/171 (30%), mixed shunts in 26/171 (15%), telangiectases in 84/171 (49%) and transient hepatic attenuation differences (THADs) in 70/171 (41%). Hepatic nodular lesions were found in 6/171 (3.5%) patients (three men; three women). In 5/6 cases, vascular abnormalities were also evident. Two patients had a single lesion; four had multiple lesions. No lesion showed a central scar.ConclusionsHyperenhancing hepatic regenerative lesions have a high prevalence in HHT patients, representing the response of liver parenchyma to hypoperfusion caused by HAVMs. These lesions are often multiple and may lead to nodular regenerative hyperplasia.RiassuntoObiettivoScopo del presente lavoro è valutare la frequenza di lesioni nodulari rigenerative nei pazienti affetti da telangiectasia emorragica ereditaria (HHT).Materiali e metodiNel periodo compreso tra febbraio 2001 e dicembre 2010 sono stati arruolati consecutivamente 171 pazienti (95 uomini, 76 donne) affetti da HHT. La presenza di alterazioni epatiche è stata ricercata in 91 casi con TCMD trifasica (fase arteriosa precoce, tardiva e fase venosa) e in 34 con angio-risonanza magnetica (RM) dinamica, i rimanenti 46 pazienti sono stati sottoposti ad entrambi gli esami.RisultatiIn 126/171 (74%) pazienti sono state diagnosticate alterazioni vascolari epatiche costituite da fistole artero-venose (24/171, 14%), fistole artero-portali (52/171, 30%), fistole miste (26/171, 15%), telangiectasie (84/171, 49%) e disordini di perfuzione (THADs) (70/171, 41%). In 6/171 casi (3 donne e 3 uomini, 3,5%) sono state descritte lesioni nodulari epatiche ipervascolarizzate associate in 5 pazienti ad altre lesioni vascolari. Due pazienti erano portatori di una lesione singola mentre in quattro casi sono state dimostrate lesioni multiple. In nessun caso è stata riconosciuta una cicatrice centrale.ConclusioniLe lesioni epatiche rigenerative hanno un’elevata prevalenza nei pazienti affetti da HHT e costituiscono una risposta del fegato all’ipoperfusione determinata dagli shunt artero-venosi intraparenchimali. Tali lesioni si presentano spesso in forma multipla e possono determinare un quadro di iperplasia nodulare rigenerativa diffusa.

Preoperative local staging of colosigmoideal cancer: air versus water multidetector-row CT colonography

PurposeThe authors sought to evaluate the diagnostic accuracy of multidetector-row computed tomography (MDCT) performed with two different hypodense endoluminal contrast agents for the preoperative staging of colosigmoideal cancer.Materials and methodsSeventy consecutive patients with an endoscopically and histologically proven diagnosis of colosigmoideal cancer underwent MDCT examination. Thirty-five patients were evaluated with water MDCT colonography and the remaining 35 with air MDCT colonography. Patients were randomly assigned to the air or water groups for staging. Transverse images and multiplanar reconstructions (MPR) were retrospectively examined by two blinded expert radiologists in order to assess T and N parameters, and the results were compared with histological findings.ResultsThe overall diagnostic accuracy of MDCT was 68.6% for water and 62.8% for air colonography. In the evaluation of the T parameter, the accuracy values were 88.6% for water and 80% for air colonography. In staging of the N parameter, the accuracy values were 77.1% and 74.3% for water and air MDCT colonography, respectively.ConclusionsMDCT examination can be proposed for the local staging of colosigmoideal cancer. Water is more accurate than air in evaluation of the T parameter, whereas the kind of endoluminal contrast material does not influence the definition of the N parameter.RiassuntoObiettivoScopo del presente lavoro è stato valutare l’accuratezza diagnostica della tomografia computerizzata multidetettore (TCMD) nella stadiazione preoperatoria del carcinoma del colon-sigma utilizzando due differenti mezzi di contrasto ipodensi endoluminali.Materiali e metodiSettanta pazienti consecutivi con diagnosi endoscopica ed istologica di carcinoma del colon-sigma sono stati sottoposti a TCMD. Trentacinque sono stati valutati mediante colonografia TC con acqua e i restanti trentacinque mediante colonografia TC con aria. I pazienti sono stati assegnati in maniera random ai gruppi di stadiazione con aria o acqua. Le immagini assiali e le ricostruzioni multiplanari (MPR) sono state esaminate in cieco retrospettivamente da due radiologi esperti al fine di determinare i parametri T e N ed i risultati sono stati confrontati con i reperti istologici.RisultatiL’accuratezza diagnostica complessiva della TCMD è risultata del 68,6% per la colonografia con acqua e del 62,8% per quella con aria. Nella valutazione del parametro T, i valori di accuratezza per la colonografia con acqua e aria sono risultati rispettivamente pari a 88,6% e 80%. Nella stadiazione del parametro N, sono stati ottenuti valori di accuratezza del 77,1% e 74,3% rispettivamente per la colonografia con acqua e aria.ConclusioniLa TCMD rappresenta una metodica proponibile per la stadiazione locoregionale del carcinoma del colon-sigma. L’impiego dell’acqua nella valutazione del parametro T risulta più accurata rispetto all’aria. Il tipo di mezzo di contrasto endoluminale non sembra influenzare la definizione del parametro N.

Effect of background parenchymal enhancement on breast cancer detection with magnetic resonance imaging

OBJECTIVE To investigate whether background parenchymal enhancement (BPE) may influence the sensitivity of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance (DCE-MR) imaging in breast cancer detection. MATERIALS AND METHODS A total of 180 consecutive women with 194 breast cancers underwent MR imaging examination. Women were assigned to two different groups depending on the degree of BPE. Group 1 consisted of women with minimal or mild BPE and group 2 of women with moderate or marked BPE. The distributions of histotypes of tumors within the two groups were compared using the χ(2) test. Difference in sensitivities of DCE-MR imaging for tumor detection between the two groups was searched for using the Student t-test. RESULTS No differences in terms of distributions of histotypes of tumors between the two groups of women were found (P=0.5). The 11% difference in sensitivity of DCE-MR imaging for tumor detection between group 1 (91/92; 99%; 95% CI: 94-100%) and group 2 (90/102; 88%; 95% CI: 80-94%) was statistically significant (P=0.0058). CONCLUSION The sensitivity of DCE-MR imaging is significantly lower in women with moderate and marked BPE as compared with women with minimal and mild BPE regardless of cancer histotype. BPE could represent a limitation for breast MR imaging interpretation and should be indicated in MR imaging reports.

Dynamic 4D MR angiography versus multislice CT angiography in the evaluation of vascular hepatic involvement in hereditary haemorrhagic telangiectasia

PurposeHereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT), or Rendu-Osler-Weber disease, is a rare autosomal dominant disorder characterised by mucocutaneous or visceral vascular abnormalities that may be widely distributed throughout the cardiovascular system. The purpose of this study was to compare multislice computed tomography angiography (MSCTA) and 4D dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography (D-MRA) for evaluating vascular hepatic involvement in patients with HHT.Materials and methodsFifty-two consecutive HHT patients underwent MSCTA and D-MRA examinations for systematic analysis of vascular visceral involvement. The images from the two techniques were reviewed independently by two expert radiologists to identify the following vascular abnormalities: telangiectases or large vascular masses; perfusion disorders [transient hepatic attenuation differences (THADs)]; hepatic arteriovenous malformations (HAVMs). Data, as well as diameters of the common hepatic artery and portal vein, were compared with Cohen’s kappa statistic, Student’s t test and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, as appropriate.ResultsBoth MSCTA and D-MRA detected one or more of the following hepatic vascular abnormalities in 36/52 cases (telangiectases in 29/52, THADs in 23/52 and HAVMs in 25/52[CE1]). A good concordance was found between the two techniques when determining the type of hepatic shunt (κ=0.9). No statistically significant differences were found when comparing mean common hepatic artery and portal vein diameters (p=0.09 and 0.22, respectively) and their accuracy in predicting HAVMs.ConclusionsD-MRA has the same diagnostic accuracy as MSCTA and has the advantage of being less invasive due to the absence of ionising radiation.RiassuntoObiettivoLa teleangiectasia emorragica ereditaria (HHT) o malattia di Rendu-Osler-Weber è una patologia rara a trasmissione autosomica dominante caratterizzata da alterazioni vascolari mocoso-cutanee o viscerali che possono coinvolgere diversi organi e apparati. Il nostro scopo è quello di confrontare l’angio-risonanza magnetica (RM) dinamica 4D (D-MRA) e l’angio-tomografia computerizzata (TC) multidetettore (MSCTA) nella ricerca delle alterazioni vascolari epatiche dei pazienti con HHT.Materiali e metodiCinquantadue pazienti consecutivi con HHT sono stati sistematicamente sottoposti a D-MRA e a MSCTA. Le immagini di entrambi gli esami sono state valutate indipendentemente da due radiologi esperti al fine di ricercare le seguenti alterazioni vascolari epatiche: teleangiectasie, disordini di perfusione (THADs), malformazioni artero-venose (HAVMs). Tali dati ed i diametri di arteria epatica e vena porta sono stati successivamente confrontati con i test di Cohen, t di Student e con l’analisi delle curve receiver operating characteristic (ROC).RisultatiIn 36/52 pazienti le due metodiche hanno riscontrato la presenza di una o più delle seguenti alterazioni vascolari epatiche (29/52 teleangiectasie, 23/52 THADs e 25/52 HAVMs). Le due tecniche hanno dimostrato una buona concordanza nel determinare il tipo shunt epatico (κ=0,9). Non sono state trovate differenze significative nelle misurazioni dell’arteria epatica (p=0,09) e della vena porta (p=0,22) tra i due esami e nella loro predittività rispetto alla presenza di HAVMs.ConclusioniLa D-MRA e la MSCTA hanno mostrato la stessa accuratezza nella diagnosi del coinvolgimento vascolare epatico da HHT. La D-MRA presenta il vantaggio di una minore invasività legata all’assenza di radiazioni ionizzanti.

Prognostic value of MDCT in malignant large-bowel obstructions

PurposeThis study aimed to correlate multidetector-row computed tomography (MDCT) findings and postoperative prognosis in malignant large-bowel obstructions.Materials and methodsTwenty-seven patients affected by malignant colonic obstruction underwent MDCT examination and were analysed for obstruction site, colon-wall morphology, intestinal content alterations and transverse diameter of ascending colon.ResultsObstruction site was recognised in all cases (5/27 ascending colon; 1/27 transverse colon; 11/27 descending colon; 10/27 sigma-rectum). Intestinal content consisted of mainly air in 3/27 patients, mainly fluid in 11/27 and air-fluid levels in 13/27. In 9/27 cases, pneumatosis intestinalis was found. Mean maximum diameter of the ascending colon was 8.2 cm. Overall mortality rate was 37%. An intestinal content mainly consisting of air (3/3 living patients) or fluid (7/11 living patients) were indicative of good prognosis. Air-fluid level detection indicated poor prognosis in 7/13 cases. Pneumatosis intestinalis (7/9 deceased patients) and ascending colon diameter values ≥10 cm (7/7 deceased patients) were indicative of poor prognosis.ConclusionsMDCT can identify the presence and site of malignant large-bowel obstructions and may provide useful prognostic information.RiassuntoObiettivoScopo di questo lavoro è stato ricercare eventuali correlazioni tra informazioni ottenute con tomografia computerizzata multidetettore (TCMD) e prognosi post-operatoria nelle occlusioni neoplastiche del grosso intestino.Materiali e metodiSono state valutate le immagini TCMD di 27 pazienti con occlusione neoplastica del colon e sono stati ricercati: sede dell’ostruzione; morfologia della parete colica; alterazione del contenuto endoluminale; diametro trasversale del colon destro.RisultatiLa sede dell’occlusione è stata riconosciuta in tutti i casi (5/27 colon destro; 1/27 traverso, 11/27 colon sinistro; 10/27 tratto sigma-retto). Il contenuto endoluminale è risultato prevalentemente gassoso in 3/27 pazienti, prevalentemente fluido in 11/27, e di tipo misto, con livelli idroaerei, in 13/27. In 9/27 casi è stata riscontrata pneumatosi parietale. Il diametro massimo del colon destro è risultato in media di 8,2 cm. Il tasso di mortalità complessivo è stato del 37%. Un contenuto colico di tipo gassoso (3/3 pazienti viventi) o prevalentemente liquido (7/11 viventi) ha indicato un’evoluzione prognostica positiva. Il riconoscimento di livelli idroaerei ha indicato prognosi infausta in 7/13 casi. La presenza di pneumatosi parietale (7/9 deceduti) e un diametro del colon destro ≥10 cm (7/7 deceduti) sono risultati indici prognostici sfavorevoli.ConclusioniLa TCMD consente di riconoscere presenza e sede di un’occlusione neoplastica del grosso intestino e può fornire utili valutazioni prognostiche.

CT diagnosis of the nature of bowel obstruction: morphological evaluation of the transition point

PurposeThis study evaluated transition-point morphology for defining the nature of bowel obstructions.Materials and methodsComputed tomography (CT) examinations of 95 patients affected by severe bowel obstruction (23 neoplastic, 72 nonneoplastic) were retrospectively reviewed.ResultsThe transition point was identified in 89 patients (94%); morphology in relation to the proximal loop was concave in 64 cases (68%), linear in five (5%) and convex in 20 (21%). Concave transition-point morphology was indicative of a nonneoplastic condition, with sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and diagnostic accuracy values of 89%, 100%, 100%, 74% and 92%, respectively. A linear shape had almost identical incidence among neoplastic (60%) and nonneoplastic (40%) conditions. A convex appearance correlated with neoplastic disease with sensitivity, specificity, PPV, NPV and diagnostic accuracy values of 87%, 100%, 100%, 96% and 97%, respectively.ConclusionsIn the case of bowel obstruction, transitionpoint detection indicates the obstruction site, whereas its morphological evaluation can contribute to defining the nature of the obstruction. A concave morphology indicates a nonneoplastic condition with a high probability; a convex morphology correlates with neoplastic disease, whereas linearity is not significant.RiassuntoObiettivoScopo del nostro lavoro è stato valutare la morfologia del punto di transizione nella definizione della natura di un’occlusione.Materiali e metodiSono stati valutati retrospettivamente gli esami in tomografia computerizzata (TC) di 95 pazienti affetti da occlusione intestinale di grado severo (23 neoplastiche, 72 non neoplastiche) ed è stata considerata la morfologia del punto di transizione.RisultatiIl punto di transizione era evidente in 89 pazienti (94%) e la sua morfologia rispetto all’ansa a monte era concava in 64 pazienti (68%); lineare in 5 (5%); convessa in 20 (21%). Una morfologia concava del punto di transizione è risultata indicativa di una condizione non neoplastica, con valori di sensibilità, specificità, valore predittivo positivo (VPP), valore predittivo negativo (VPN) ed accuratezza diagnostica rispettivamente di 89%, 100%, 100%, 74% e 92%. Un aspetto lineare ha presentato incidenza quasi sovrapponibile nei casi di occlusione neoplastica (60%) e non neoplastica (40%). Un aspetto convesso è risultato correlato a patologia neoplastica, con valori di sensibilità, specificità, VPP, VPN ed accuratezza diagnostica rispettivamente di 87%, 100%, 100%, 96% e 97%.ConclusioniNelle occlusioni intestinali il riconoscimento del punto di transizione indica la sede dell’occlusione, mentre la sua valutazione morfologica può contribuire a definirne la natura. Una morfologia concava indica, con elevato grado di probabilità, una condizione non neoplastica; una morfologia convessa, un’occlusione neoplastica, mentre un aspetto lineare non è significativo.

Vessel probe CT protocol in the study of esophageal carcinoma: Can it improve preoperative T staging?

AIMS This study aims to compare transverse images and vessel probe (VP) in MPR mode reconstructions obtained by 16-row MDCT with the histological findings in the preoperative T staging of esophageal cancer. MATERIALS AND METHODS Thirty-one patients (23 M, 8 F, mean age 63.2) with endoscopic and histological diagnosis of esophageal carcinoma underwent CT examination. Esophageal lumen was distended by CO2 and a biphasic technique with 35 s and 70 s delay was used after intravenous injection of contrast material. Transverse and VP in MPR mode images were evaluated and the following parameters were considered: presence and location of the tumor; esophageal wall thickness and enhancement; depth of visceral wall invasion; periesophageal fat morphology and infiltration of adjacent organs. Preoperative staging was performed and then it was compared with the histological findings considered as reference standard. RESULTS Sensibility, negative predictive and accuracy values were 67%, 64% and 79% by using axial images for preoperative T staging, while the use of VP increased the previous values up to 83%, 78% and 89%, respectively. CONCLUSIONS In the preoperative staging of esophageal cancer, VP in MPR mode reconstructions obtained by 16-row MDCT increase the sensibility and diagnostic accuracy values in the T parameter evaluation compared with axial images.