A. Amrani

False aneurysm of the radial artery: Unusual complication of both-bone forearm fracture in children: A case report

False aneurysm or pseudo aneurysm of an artery in close proximity to fractured bone is a well-recognized entity, and fewer various cases, involving different sites have been reported in the literature. We report new case of a Moroccans patient who had 10-year-old boy presented with a right non displaced both-bone forearm fracture; the patient was placed in a long arm splint. After, six weeks, the cast was removed. And a pulsatile mass on the volar-radial aspect of the forearm was decouvred. The mass was non-tender and the patient had radial and ulnar pulse. An Ultrasound and brachial angiography showed a false aneurysm of distal radial and the radial artery was ligated.In conclusion, pseudoaneurysm of the radial artery can be associated with any bone fracture despite non displacing fractures related to the elasticity of the bone in this age and orthopedic surgeons should be aware of this potential complication.

Pronator teres transfer to correct pronation deformity of the forearm after an obstetrical brachial plexus injury

A pronation deformity of the forearm following an obstetric brachial plexus injury causes functional and cosmetic disability. We evaluated the results of pronator teres transfer to correct their deformity in 14 children treated over a period of four years. The mean age at surgery was 7.6 years (5 to 15). The indication for surgery in each case was impairment of active supination in a forearm that could be passively supinated provided that there was no medial contracture of the shoulder and normal function of the hand. The median follow-up was 20.4 months (8 to 42). No patient was lost to follow-up. Qualitative results were also assessed. The median active supination improved from 5 degrees (0 degrees to 10 degrees ) to 75 degrees (70 degrees to 80 degrees ) with no loss of pronation. A passively correctible pronation contracture can be corrected safely and effectively by the transfer of pronator teres.

Tumeur glomique pulpaire de l’enfant : à propos d’un cas inhabituel ☆

Glomus tumor is a rare benign tumor. Diagnosis is often delayed because of the absence of specific symptoms and confirmation can only be made by histological study. Treatment is always surgical. We report a clinical case of glomus tumor of the thumb pulp in a 6-year-old girl, and we discuss clinical, radiological and histological aspects of this tumor.

Complications des fractures déplacées du col fémoral chez l'enfant. À propos d'une série de 21 cas

INTRODUCTION Serious complications can occur in the management of displaced femoral neck fractures in children. Are there ways to anticipate this risk and better define eventual contributing factors? PATIENTS AND METHODS Twenty-one children (14 boys and 7 girls) were treated between 1999 and 2006 for displaced femoral neck fractures. Nine type II, 10 type III and two type IV fractures were observed according to the Delbets classification. Anatomical open reduction was performed in 13 patients and closed reduction in eight patients. At a mean follow-up of 26.4 months, the outcome was assessed according to the Ratliff criteria. Postoperative complications were analysed according to the age, fracture type, time-to-surgery and open or closed reduction. RESULTS The mean age was 12.1 years. The final outcome was defined as good in 14 patients(66.66%), fair in one patient (4.76%) and poor in six patients (28.58%). Complications occurred in seven patients (33.33%), avascular necrosis (AVN) of the femoral head being the most frequent one (28.58%). In all cases, necrosis was observed in children older than 12 years (p < 0.05) and when time-to-surgery exceeded 48 h (p < 0.05). Necrosis occurred in 44.44% of type II fractures and in 20% of type III fractures (p > 0.05). Only one materialised after closed reduction (p < 0.05). DISCUSSION Various factors may contribute to the development of complications in children with femoral neck fractures. Our study supports the hypothesis that older age, late surgery and open reduction are definite predictors of avascular necrosis occurrence. LEVEL OF EVIDENCE Retrospective study, level IV.

Stiffness after neglected elbow trauma in children: a report of 57 cases

Neglected trauma of the elbow in the child is not rare, especially in countries where traditional treatment is still practiced. The authors report a study of 57 neglected elbow trauma in children and the complication of stiffness managed in the pediatric orthopedics department in Rabat, Morocco, between 1996 and 2002. Average patient age was 11 years, location predominated at the right elbow, and the average delay of consultation was 7 months after the trauma. Clinical examination found 36% of stiffness in bending, 29% in extension, and 35% mixed. Of these, 43% were judged very serious, 20% serious, and 37% moderate. Radiological finding showed 35 neglected elbow dislocations (61%), ten supracondylar humeral fractures (17%), and 12 posterior lesions difficult to determine. Abstention from surgery was recommended for 12 patients; 45 were operated on. The end result was 53% with minimal and moderate stiffness. The authors analyzed clinical and therapeutic aspects of all lesions, insisting on abstention from surgery according to the variable and unforeseen character of surgery results.RésuméLes traumatismes du coude négligés chez l’enfant sont loin d’être rares, surtout dans les pays où le traitement traditionnel est encore pratiqué. Les auteurs rapportent une série de 57 cas de traumatismes du coude négligés et compliqués de raideurs, colligée au service d’orthopédie pédiatrique de Rabat au Maroc entre 1996 et 2002. L’âge moyen des patients est de 11 ans, l’atteinte prédomine au niveau du coude droit, et le délai moyen de consultation est de 7 mois après le traumatisme. Le bilan clinique a objectivé 36% de raideurs en flexion, 29% de raideurs en extension et 35% de raideurs mixtes. 43% de ces raideurs sont jugées très graves, 20% graves et 37% jugées modérées. Le bilan radiologique a montré 35 luxations négligées du coude (61%), 10 fractures de la palette humérale (17%), et 12 lésions impossibles à déterminer a posteriori. Sur le plan thérapeutique, l’abstention thérapeutique a été préconisée chez 12 patients et 45 ont été opérés, le résultat global obtenu est de 53% de raideurs minimes et modérées. A travers cette série les auteurs analysent divers aspects cliniques et thérapeutiques de ces lésions, tout en insistant sur l’intérêt de l’abstention thérapeutique devant le caractère variable et imprévisible des résultats de la chirurgie.

SFCP P-098 - Maladie de Letterer Siwe : challenge diagnostic et thérapeutique

Introduction L’histiocytose langerhansienne est une affection enigmatique. Son large spectre clinique est caracteristique, des formes agressives se presentant comme une hemopathie au granulome eosinophile osseux solitaire. L’histiocytose langerhansienne est une proliferation clonale d’histiocytes proches des cellules presentatrices d’antigenes de la peau, les cellules de Langerhans Observation M.C âgee de 6 ans avait consulte pour douleur abdominales recidivantes, associees a une alteration progressive de l’etat generale. Le bilan comprenait biologie et imagerie avait oriente le diagnostic vers une lyse osseuse massive, visceromegalie et trouble hematopoietiques, faisant discuter une etiologie maligne. L’analyse clinique et radiologique orientees, avaient fait suspecter une histiocytose langerhansienne systemique. La biopsie etait la cle du diagnostic Conclusion c’est une maladie tres rare dont l’etiopathogenie se rapproche de la maladie de Paget juvenile, son diagnostic repose sur une etude semiologique clinique et radiologique exhaustive, a distinguer d’un point de vue nosologique et histologique de la dysplasie fibreuse panostotique dont elle partage les difficultes therapeutiques.

SFCP P-053 - Calcinose universelle chez l’enfant : limites du traitement chirurgical

Introduction La calcinose est une complication connue de la dermatomyosite, habituellement tard dans l’evolution de la maladie. Materiel et methode enfant de 10 ans, qui presente une dermatomyosite juvenile compliquee d’une calcinose universelle invalidante malgre un traitement adequat de sa dermatomyosite Resultats Dans notre observation,. L’atteinte musculaire regressait sous corticoides, mais ce traitement n’a pas empeche l’apparition tardive d’une calcinose severe, tres extensive et invalidant dont la pathogenie n’est toujours pas completement identifiee. Apres un an de traitement, l’evolution a ete defavorable avec des indurations cutanees et souscutanees ayant beneficiees d’exereses chirurgicales. De nouvelles masses se sont constituees en post operatoire aux sites operes et a distance, avec chirurgie iterative. Un traitement par biphosphonates a ete entrepris chez la patiente a la lumiere des donnees de la litterature Une amelioration spectaculaire des signes cliniquesa debute deux mois apres l’introduction du pamidronate. A la fin du traitement, toutes les calcifications visibles ont disparu. Conclusion les bisphosphonates peuvent entrainer une disparition complete des depots calciques dans la calcinose compliquant la dermatomyosite juvenile, y compris dans les formes severes.

À propos d’un kyste osseux solitaire du deuxième métatarsien

RésuméLe kyste osseux essentiel métatarsien est très rare. Nous avons traité un garçon de 11 ans présentant une lésion lytique du deuxième métatarsien. Les éléments radiocliniques, la ponction et l’histologie ont permis d’évoquer le diagnostic. L’enfant fut traité avec succès par injection intralésionnelle répétée de méthylprednisolone. Les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette localisation exceptionnelle sont discutées à l’aide d’une revue de la littérature.AbstractSolitary bone cyst of the metatarsal bone is uncommon. We report such a lesion in a eleven years old boy who presented with a cystic lesion of the second metatarsal. Clinic, radiographic and pathologic findings and cyst aspiration evocated solitary bone cyst. Child was treated successfully with repeated intralesional steroid injection. A review of literature and the different diagnosis and treatment modalities used for managing metatarsal bone cyst is also presented.

La maladie de Trevor: à propos de deux nouvelles observations

RésuméLa maladie de Trevor est un trouble très rare de la croissance du tissu osseux épiphysaire de l’enfant. La maladie se localise principalement au niveau du membre inférieur et touche une ou plusieurs épiphyses. Nous présentons deux nouveaux cas de dysplasie épiphysaire hémimélique (DEH) du genou et de la cheville chez des garçons âgés respectivement de 8 et 14 ans. Les deux patients ont été traités chirurgicalement. À travers ces deux cas et une revue de la littérature, nous discutons les difficultés diagnostiques et les modalités thérapeutiques devant cette affection rarissimeAbstractTrevor’s disease is a rare skeletal developmental disorder affecting the epiphysis in children. It usually affects a lower limb and involves one or more than one epiphysis. We report two new cases of Trevor’s disease of knee and ankle in 8 and 14 years old boys respectively. The treatment was surgical excision. We discuss the modalities of recognition and the treatment of this rare disease.

La tuberculose musculaire isolée : Localisation inhabituelle du bacille de Koch

We report an exceptional case of tuberculosis in an 8-year-old girl. The focus of infection was situated in the anterior muscle compartment of the left thigh. Diagnosis was established on the basis of histological findings. A 12-month antituberculosis regimen was given. Outcome was good with no general or functional sequelae. Based on this case and data reported in the literature, we discuss the routes of dissemination of the Koch bacillus explaining this unusual sporadic localization.Resume Les auteurs rapportent le cas exceptionnel d’une tuberculose musculaire isolee interessant les muscles de la loge anterieure de la cuisse gauche chez une patiente âgee de huit ans. Le diagnostic a repose essentiellement sur l’histologie et l’enfant a ete mise sous traitement antituberculeux pendant 12 mois. L’evolution a ete bonne sans aucune sequelle fonctionnelle ou generale. A travers ce cas et une revue de la litterature, les auteurs revoient les modalites d’essaimage qui expliquent la survenue de cette localisation sporadique.