A. Ernst

Rekonstruktion von traumatischen Schädelbasisdefekten mit einem alloplastischen, resorbierbaren Vlies (Ethisorb)

ZusammenfassungHintergrund und Fragestellung. Bei der Versorgung von frontobasalen Defekten stehen eine Vielzahl von Transplantaten zur Verfügung. Ein potentielles Infektionsrisiko autologer Transplantate macht ein homologes Material sinnvoll.Patienten/Methodik. In einer retrospektiven Untersuchung werden die Ergebnisse von 45 Patienten mit Defekten der vorderen Schädelbasis dargestellt. Die Defekte erfassten alle Regionen der Frontobasis und maßen bis 10 cm2; es wurden 39 Verletzungen mit einer Sandwichtechnik und 12 mit einer Onlaytechik über rhinochirurgische Zugangswege mit Ethisorb®, einem resorbierbaren Vlies, verschlossen. Die Rekonstruktion wurde von endonasal durch eine Ballontamponade für 7 Tage gestützt. Nachuntersuchungen wurden nach 6 Wochen (Endoskopie, β2-Transferrinbestimmung) und nach 6 Monaten (CT-Scans) durchgeführt.nn Ergebnisse. Hinweise für eine persistierende Liquorrhö, eine Meningo- oder Enzephalozele fanden sich nicht. Wundheilungsstörungen traten in keinem Fall auf. Bei den postoperativen endoskopischen Kontrollen konnte eine vollständige Bedeckung der Defekte mit Schleimhaut beobachtet werden.nn Schlussfolgerungen. Ethisorb kann zur Versorgung frontobasaler Schädelbasisdefekte bis 10 cm2 empfohlen werden.AbstractBackground and objective. Defects of the frontal skull base can be reconstructed with different types of material. Homologous material possibly involves the risk of infection and thus complicated wound healing. Therefore, alloplastic material seems to be an interesting alternative.nn Patients/Methods. In the present paper, we report on a series of 45 patients who underwent reconstruction of the anterior skull base. The defects were localized in different regions and had a maximum diameter of 10 cm2. Of the defects, 39 were closed via a sandwich technique and 12 via an onlay. The rhinosurgical approaches were aimed at closing the defects with Ethisorb©, a resorbable collagen texture, and supporting the surgical field with a balloon catheter from below. Postoperative controls were performed after 6 weeks (endoscopy, determination of β2-transferrin) and 6 months (CT scans).nn Results. All defect reconstructions were stable and tight, i.e., neither a CSF leakage nor a meningoencephalocele was found. The healing was completely normal and the endoscopic controls showed a regular mucosal lining over the defects.nn Conclutions. We conclude that Ethisorb© is a useful alternative material in the treatment of frontal skull base defects.

Relative value of BAHA testing for the postoperative audiological outcome

BACKGROUNDnBone-anchored hearing aids provide a therapy option for patients with conductive and mixed hearing loss, with the possibility of audiological rehabilitation. Test rod and tension headband offer the patient a preoperative impression of their postoperative hearing. The aim of this study was to evaluate the tools available for preoperative assessment of candidates for bone-anchored hearing aids and to ascertain predictive audiometric values.nnnMETHODSnFollowing implantation of a BAHA Compact system, sound and speech audiograms were performed in each of 16 patients with the bone-anchored BAHA device and with test rod and tension headband.nnnRESULTSnBoth with the BAHA and with the test devices, closure of the air-bone gap occurred and resulted in a clear improvement in hearing threshold and speech perception. The threshold increase with the BAHA was 9 dB greater on average (mean) than that measured with the test rod and the tension headband. Examinaation of speech perception indicated a mean advantage of 14-20% for the anchored BAHA system over the tension headband in monosyllabic testing.nnnCONCLUSIONnPreoperative testing before providing a BAHA system is a good way of predicting what level of hearing and speech perception can be expected after implantation.ZusammenfassungHintergrundKnochenverankerte Hörgeräte bieten bei Schallleitungsschwerhörigkeit und kombinierter Schwerhörigkeit eine Möglichkeit der Hörrehabilitation. Beißstab und Testbügel bieten dem Patienten präoperativ die Möglichkeit, einen Eindruck des postoperativen Hörens zu gewinnen. Ziel der Studie war es, präoperative Testmöglichkeiten zu evaluieren und prädiktive audiometrische Werte zu ermitteln.MethodenBei 16 bereits mit einem BAHA-Compact-System versorgten Patienten wurden Ton- und Sprachaudiogramme mit verankertem BAHA-Gerät, mit Testbügel und mit interdentalem Beißstab ermittelt.ErgebnisseBei allen Patienten konnte durch den Schluss der Knochen-Luft-Leitungsdifferenz sowohl mit dem verankerten BAHA-System als auch mit den Testapparaturen eine deutliche Anhebung der Hörschwelle und des Sprachverständnisses erreicht werden. Hierbei fand sich eine im Mittel 9xa0dB bessere Hörschwelle mit dem verankerten BAHA als mit den Testapparaturen. Die Untersuchung des Sprachverständnisses ergab einen mittleren Vorteil des verankerten BAHA gegenüber den Testapparaturen bei der Messung des Einsilberverständnisses von 14% bzw. 20%.FazitDie präoperative Testung vor einer BAHA-Versorgung eignet sich zur zuverlässigen Vorhersage des zu erwartendem Hörvermögen und Sprachverständnis.AbstractBackgroundBone-anchored hearing aids provide a therapy option for patients with conductive and mixed hearing loss, with the possibility of audiological rehabilitation. Test rod and tension headband offer the patient a preoperative impression of their postoperative hearing. The aim of this study was to evaluate the tools available for preoperative assessment of candidates for bone-anchored hearing aids and to ascertain predictive audiometric values.MethodsFollowing implantation of a BAHA Compact system, sound and speech audiograms were performed in each of 16 patients with the bone-anchored BAHA device and with test rod and tension headband.ResultsBoth with the BAHA and with the test devices, closure of the air-bone gap occurred and resulted in a clear improvement in hearing threshold and speech perception. The threshold increase with the BAHA was 9xa0dB greater on average (mean) than that measured with the test rod and the tension headband. Examinaation of speech perception indicated a mean advantage of 14–20% for the anchored BAHA system over the tension headband in monosyllabic testing.ConclusionPreoperative testing before providing a BAHA system is a good way of predicting what level of hearing and speech perception can be expected after implantation.

Wertigkeit der BAHA-Testung für das postoperative Hörergebnis

BACKGROUNDnBone-anchored hearing aids provide a therapy option for patients with conductive and mixed hearing loss, with the possibility of audiological rehabilitation. Test rod and tension headband offer the patient a preoperative impression of their postoperative hearing. The aim of this study was to evaluate the tools available for preoperative assessment of candidates for bone-anchored hearing aids and to ascertain predictive audiometric values.nnnMETHODSnFollowing implantation of a BAHA Compact system, sound and speech audiograms were performed in each of 16 patients with the bone-anchored BAHA device and with test rod and tension headband.nnnRESULTSnBoth with the BAHA and with the test devices, closure of the air-bone gap occurred and resulted in a clear improvement in hearing threshold and speech perception. The threshold increase with the BAHA was 9 dB greater on average (mean) than that measured with the test rod and the tension headband. Examinaation of speech perception indicated a mean advantage of 14-20% for the anchored BAHA system over the tension headband in monosyllabic testing.nnnCONCLUSIONnPreoperative testing before providing a BAHA system is a good way of predicting what level of hearing and speech perception can be expected after implantation.ZusammenfassungHintergrundKnochenverankerte Hörgeräte bieten bei Schallleitungsschwerhörigkeit und kombinierter Schwerhörigkeit eine Möglichkeit der Hörrehabilitation. Beißstab und Testbügel bieten dem Patienten präoperativ die Möglichkeit, einen Eindruck des postoperativen Hörens zu gewinnen. Ziel der Studie war es, präoperative Testmöglichkeiten zu evaluieren und prädiktive audiometrische Werte zu ermitteln.MethodenBei 16 bereits mit einem BAHA-Compact-System versorgten Patienten wurden Ton- und Sprachaudiogramme mit verankertem BAHA-Gerät, mit Testbügel und mit interdentalem Beißstab ermittelt.ErgebnisseBei allen Patienten konnte durch den Schluss der Knochen-Luft-Leitungsdifferenz sowohl mit dem verankerten BAHA-System als auch mit den Testapparaturen eine deutliche Anhebung der Hörschwelle und des Sprachverständnisses erreicht werden. Hierbei fand sich eine im Mittel 9xa0dB bessere Hörschwelle mit dem verankerten BAHA als mit den Testapparaturen. Die Untersuchung des Sprachverständnisses ergab einen mittleren Vorteil des verankerten BAHA gegenüber den Testapparaturen bei der Messung des Einsilberverständnisses von 14% bzw. 20%.FazitDie präoperative Testung vor einer BAHA-Versorgung eignet sich zur zuverlässigen Vorhersage des zu erwartendem Hörvermögen und Sprachverständnis.AbstractBackgroundBone-anchored hearing aids provide a therapy option for patients with conductive and mixed hearing loss, with the possibility of audiological rehabilitation. Test rod and tension headband offer the patient a preoperative impression of their postoperative hearing. The aim of this study was to evaluate the tools available for preoperative assessment of candidates for bone-anchored hearing aids and to ascertain predictive audiometric values.MethodsFollowing implantation of a BAHA Compact system, sound and speech audiograms were performed in each of 16 patients with the bone-anchored BAHA device and with test rod and tension headband.ResultsBoth with the BAHA and with the test devices, closure of the air-bone gap occurred and resulted in a clear improvement in hearing threshold and speech perception. The threshold increase with the BAHA was 9xa0dB greater on average (mean) than that measured with the test rod and the tension headband. Examinaation of speech perception indicated a mean advantage of 14–20% for the anchored BAHA system over the tension headband in monosyllabic testing.ConclusionPreoperative testing before providing a BAHA system is a good way of predicting what level of hearing and speech perception can be expected after implantation.

Trachealrupturen unter endotrachealer Intubation Diagnostik und Therapie

ZusammenfassungHintergrund. Trachelrupturen entstehen zumeist durch ein stumpfes Thoraxtrauma oder iatrogen durch eine endotracheale Intubation mit Ein- oder Doppellumentuben. Trachealrupturen sind eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation. Neben der Entwicklung eines Pneumothorax sowie eines Haut- und Mediastinalemphysems sind die Patienten sekundär durch eine Mediastinitis und Pneumonie gefährdet. Tracheobronchiale Verletzungen müssen frühzeitig mittels fiberoptischer Bronchoskopie diagnostiziert und unmittelbar chirurgisch versorgt werden.nn Methode. In einer retrospektiven Untersuchung (1998–2000) konnten 3 Patienten mit einer Trachealruptur unter endotrachealer Intubation erfasst werden. Sie wurden präoperativ mit einem über die Läsion geführten Tubus und unmittelbar nach Diagnosestellung über eine kollare Inzision chirurgisch versorgt. Für eine anschließende Nachbeatmung wurde ein Tracheostoma angelegt. Die weitere Beatmung erfolgte über einen modifizierten Montgomery-T-Tube.nn Ergebnisse. Die Entwöhnung vom Respirator verlief in allen Fällen unproblematisch. Alle Patienten konnten in Abhängigkeit von ihren Grunderkrankungen innerhalb von 14 Tagen mit suffizienter Spontanatmung unter Raumluft und verschlossenem Tracheostoma auf Normalstation verlegt werden. Die endoskopischen Nachkontrollen zeigten in allen Fällen eine regelgerechte Trachea.AbstractBackground. Tracheal ruptures are most frequently the result of a blunt trauma to the thorax or of forced intubation. They represent a rare, but life-threatening complication that requires immediate help.nn Methods. The resulting pneumothorax and the skin/mediastinal emphysema are the most prominent clinical signs. Injuries of the tracheobronchial tract should be diagnosed endoscopically and treated surgically immediately after the trauma.nn Results. The present paper reports on three cases of tracheal ruptures after forced intubation which could be successfully managed by tracheostomy and subsequent reconstruction of the defects. The postoperative care of the patients is critically discussed.

Multicenter Clinical Trial of Vibroplasty Couplers to Treat Mixed/Conductive Hearing Loss: First Results

Objective: To evaluate the safety and effectiveness of round window (RW), oval window (OW), CliP and Bell couplers for use with an active middle ear implant. Methods: This is a multicenter, long-term, prospective trial with consecutive enrollment, involving 6 university hospitals in Germany. Bone conduction, air conduction, implant-aided warble-tone thresholds and Freiburger monosyllable word recognition scores were compared with unaided preimplantation results in 28 moderate-to-profound hearing-impaired patients after 12 months of follow-up. All patients had previously undergone failed reconstruction surgeries (up to 5 or more). In a subset of patients, additional speech tests at 12 months postoperatively were used to compare the aided with the unaided condition after implantation with the processor switched off. An established quality-of-life questionnaire for hearing aids was used to determine patient satisfaction. Results: Postoperative bone conduction remained stable. Mean functional gain for all couplers was 37 dB HL (RW = 42 dB, OW = 35 dB, Bell = 38 dB, CliP = 27 dB). The mean postoperative Freiburger monosyllable score was 71% at 65 dB SPL. The postimplantation mean SRT50 (speech reception in quiet for 50% understanding of words in sentences) improved on average by 23 dB over unaided testing and signal-to-noise ratios also improved in all patients. The International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA)quality-of-life questionnaire was scored very positively by all patients. Conclusion: A significant improvement was seen with all couplers, and patients were satisfied with the device at 12 months postoperatively. These results demonstrate that an active implant is an advantage in achieving good hearing benefit in patients with prior failed reconstruction surgery.

Extraabdominelle Fibromatose: Fallbericht und Literaturübersicht

ZusammenfassungMuskuloaponeurotische Fibromatosen oder Desmoidtumoren sind seltene Erkrankungen, ihr Anteil an allen Neoplasien beträgt 0,03–0,1%. Es wird der Fall einer 57-jährigen Frau mit einem langsam wachsenden Tumor hinter dem M.xa0sternocleidomastoideus vorgestellt, der in toto entfernt wurde. Die histologische Untersuchung bestätigte den klinischen Verdacht auf ein Desmoid. Desmoide sind aggressive, lokal infiltrierende, nicht metastasierende Tumoren mit einer hohen lokalen Rezidivrate. Genetische, endokrine und physikalische Faktoren werden als Ursache für Desmoide angesehen. Die Diagnosestellung erfolgt morphologisch, insbesondere reaktive Fibromatosen sowie das Fibrosarkom müssen differenzialdiagnostisch abgegrenzt werden. Durch die Kombination verschiedener bildgebender Verfahren gelingt die Größenbestimmung sowie die Abgrenzung von Gefäßen, Nerven und knöchernen Strukturen. Therapie der Wahl ist die chirurgische Tumorresektion. Adjuvante Therapiemaßnahmen wie Bestrahlung, Chemo- und Hormontherapie sind bei Inoperabilität oder ausgedehnten Rezidiven angezeigt.AbstractMusculoaponeurotic fibromatosis or desmoid tumors are rare. We report the case of a 57xa0year old woman with a slowly growing tumor behind the sternocleidomastoid muscle, which was completely removed. Histological examination confirmed the clinical suspicion of a desmoid tumor. Desmoid tumors are aggressive, locally infiltrating, non-metastasizing tumors with a high local recurrence. Genetic, endocrine and physical factors have been implicated as causative agents. The diagnosis is made histologically, reactive fibromatosis and fibrosarcoma must be eliminated in differential diagnosis. By the combination of different radiographic techniques, it is possible to describe the tumors and differentiate between vessels, nerves and bones. The therapy of the choice is the surgical resection. Adjuvant therapy, such as x-ray treatment, chemo- and hormone therapy, are indicated when the tumor is inoperable or too extensive for surgery.

Der modifizierte Set-back-Zungenlappen

ZusammenfassungHintergrundFür die Rekonstruktion des Zungengrundes nach Tumorresektionen stehen eine Vielzahl von Verfahren zur Verfügung. Neben der direkten Naht bei kleinen Defekten stehen verschiedene gestielte Transplantate zur Verfügung. Es wird ein mikrovaskulär gestieltes Zungentransplantat für die Rekonstruktion mittlerer Zungengrunddefekte vorgestellt.PatientenZwischen 1999 und 2002 wurden am Unfallkrankenhaus Berlin 6xa0Patienten mit einem Karzinom des Zungengrundes mit einem modifizierten Set-back-Zungenlappen versorgt. Die Defektgröße umfasste die Hälfte bis 3/4 des Zungengrundes.ErgebnisEs kam in einem Fall zu einer postoperativen Nachblutung. Mit der Nahrungsaufnahme konnte im Durchschnitt nach 7,5 (4–12) Tagen begonnen werden. Noch während des stationären Aufenthalts konnte in allen Fällen das Tracheostoma nach 16,2 (12–22) Tagen verschlossen werden. Der gesamte stationäre Aufenthalt betrug im Mittel 20,3 (15–27) Tage.FazitDer modifizierte Set-back-Zungenlappen stellt eine Alternative in der Versorgung von Defekten der Hälfte bis 3/4 des Zungengrundes dar. Die einfache Handhabung und guten Ergebnisse des neurovaskulären Transplantates in der Restitution des Schluckvorgangs erweisen sich als Vorteil.AbstractThe base of the tongue after tumor resection can be reconstructed in several ways. In addition to direct suturing of small defects, a variety of local or microvascularly anastomosed flaps have been described. The present paper is aimed at introducing a local tongue flap for the reconstruction of medium-sized defects.Six patients were treated at the hospital between 1999 and 2002 with the above technique to cover defects affecting one-half to three-fourths of the base of the tongue.One patient had secondary bleeding and the other one experienced no complications. Nutrition could be started after 7.5xa0days (4–12) postoperatively on average. The tracheostomy was closed at 16.2xa0days (12–22) on average after the initial operation. The hospitalization of the patients was 20.3xa0days (15–27) on average.The modified set back tongue flap is an alternative in the reconstruction of subtotal defects of the base of the tongue. Easy handling, good functional outcome in swallowing, and the low complication rate were advantageous in the present series.

Ohnmachtsanfälle bei der Nahrungsaufnahme

MEDICAL HISTORYnA 49-year-old woman was referred to the ENT department with a 1.5-year history of dysphagia accompanied by globus sensation and regurgitation as well as recurrent syncopal attacks associated with swallowing solid foods.nnnCLINICAL FINDINGSnEndoscopic examination revealed hyperplasia of the tongue base and redness of the aryepiglottic region. An axial hiatal hernia (> 3 cm) was seen on esophago-gastro-duodenoscopy. Esophageal manometry showed a diffuse esophageal spasm. Holter monitoring (24 h) revealed a third-degree atrioventricular block.nnnTHERAPYnThe patient’s symptoms resolved following placement of a permanent cardiac pacemaker. Globus sensation and regurgitation persisted. Treatment with proton pump inhibitors was successful. The final functional endoscopic evaluation of swallowing revealed no relevant findings.nnnCONCLUSIONnWe describe a case of a rare and extreme form of a vagal reflex. Deglutition syncope can be successfully treated by a multidisciplinary team consisting of otorhinolaryngologists, neurologists and cardiologists.ZusammenfassungAnamneseWir berichten über eine 49-jährige Patientin die sich mit einer seit circa 1,5xa0Jahren bestehenden Dysphagie für flüssige und feste Kost vorstellte. Zusätzlich traten seit einem Jahr beim Verzehr von fester Nahrung Ohnmachtsanfälle auf. Die Beschwerden waren begleitet von einem Globusgefühl und Regurgitationen.Klinischer BefundDie HNO-ärztliche Spiegeluntersuchung zeige eine Zungengrundhyperplasie und Rötung der Aryregion. In der Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) konnte der Befund einer großen (>u20093xa0cm) axialen Hiatushernie gesichert werden. Eine Ösophagusmanometrie zeigte einen diffusen Ösophagusspasmus. Im Langzeit-EKG ergab sich ein intermittierender AV-Block 3.xa0Grades.Therapie und VerlaufNach Impantation eines Herzschrittmachers traten keine erneuten Ohnmachtsanfälle auf. Ein Globusgefühl und Regurgitationen bestanden weiterhin. Eine Besserung erbrachten Protonenpumpeninhibitoren. Postinterventionell fand sich in der funktionellen endoskopischen Untersuchung des Schluckvorgangs ein regelrechter Befund.SchlussfolgerungSynkopen infolge der regulären Nahrungsaufnahme sind eine extreme und seltene Form der vasovagalen Reflexanwort. Eine interdisziplinäre Abklärung durch HNO-Arzt, Neurologen und Internisten ist erforderlich.AbstractMedical historyA 49-year-old woman was referred to the ENT department with a 1.5-year history of dysphagia accompanied by globus sensation and regurgitation as well as recurrent syncopal attacks associated with swallowing solid foods.Clinical findingsEndoscopic examination revealed hyperplasia of the tongue base and redness of the aryepiglottic region. An axial hiatal hernia (>u20093xa0cm) was seen on esophago-gastro-duodenoscopy. Esophageal manometry showed a diffuse esophageal spasm. Holter monitoring (24xa0h) revealed a third-degree atrioventricular block.TherapyThe patient’s symptoms resolved following placement of a permanent cardiac pacemaker. Globus sensation and regurgitation persisted. Treatment with proton pump inhibitors was successful. The final functional endoscopic evaluation of swallowing revealed no relevant findings.ConclusionWe describe a case of a rare and extreme form of a vagal reflex. Deglutition syncope can be successfully treated by a multidisciplinary team consisting of otorhinolaryngologists, neurologists and cardiologists.

Fainting during ingestion. Deglutition syncope

MEDICAL HISTORYnA 49-year-old woman was referred to the ENT department with a 1.5-year history of dysphagia accompanied by globus sensation and regurgitation as well as recurrent syncopal attacks associated with swallowing solid foods.nnnCLINICAL FINDINGSnEndoscopic examination revealed hyperplasia of the tongue base and redness of the aryepiglottic region. An axial hiatal hernia (> 3 cm) was seen on esophago-gastro-duodenoscopy. Esophageal manometry showed a diffuse esophageal spasm. Holter monitoring (24 h) revealed a third-degree atrioventricular block.nnnTHERAPYnThe patient’s symptoms resolved following placement of a permanent cardiac pacemaker. Globus sensation and regurgitation persisted. Treatment with proton pump inhibitors was successful. The final functional endoscopic evaluation of swallowing revealed no relevant findings.nnnCONCLUSIONnWe describe a case of a rare and extreme form of a vagal reflex. Deglutition syncope can be successfully treated by a multidisciplinary team consisting of otorhinolaryngologists, neurologists and cardiologists.ZusammenfassungAnamneseWir berichten über eine 49-jährige Patientin die sich mit einer seit circa 1,5xa0Jahren bestehenden Dysphagie für flüssige und feste Kost vorstellte. Zusätzlich traten seit einem Jahr beim Verzehr von fester Nahrung Ohnmachtsanfälle auf. Die Beschwerden waren begleitet von einem Globusgefühl und Regurgitationen.Klinischer BefundDie HNO-ärztliche Spiegeluntersuchung zeige eine Zungengrundhyperplasie und Rötung der Aryregion. In der Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) konnte der Befund einer großen (>u20093xa0cm) axialen Hiatushernie gesichert werden. Eine Ösophagusmanometrie zeigte einen diffusen Ösophagusspasmus. Im Langzeit-EKG ergab sich ein intermittierender AV-Block 3.xa0Grades.Therapie und VerlaufNach Impantation eines Herzschrittmachers traten keine erneuten Ohnmachtsanfälle auf. Ein Globusgefühl und Regurgitationen bestanden weiterhin. Eine Besserung erbrachten Protonenpumpeninhibitoren. Postinterventionell fand sich in der funktionellen endoskopischen Untersuchung des Schluckvorgangs ein regelrechter Befund.SchlussfolgerungSynkopen infolge der regulären Nahrungsaufnahme sind eine extreme und seltene Form der vasovagalen Reflexanwort. Eine interdisziplinäre Abklärung durch HNO-Arzt, Neurologen und Internisten ist erforderlich.AbstractMedical historyA 49-year-old woman was referred to the ENT department with a 1.5-year history of dysphagia accompanied by globus sensation and regurgitation as well as recurrent syncopal attacks associated with swallowing solid foods.Clinical findingsEndoscopic examination revealed hyperplasia of the tongue base and redness of the aryepiglottic region. An axial hiatal hernia (>u20093xa0cm) was seen on esophago-gastro-duodenoscopy. Esophageal manometry showed a diffuse esophageal spasm. Holter monitoring (24xa0h) revealed a third-degree atrioventricular block.TherapyThe patient’s symptoms resolved following placement of a permanent cardiac pacemaker. Globus sensation and regurgitation persisted. Treatment with proton pump inhibitors was successful. The final functional endoscopic evaluation of swallowing revealed no relevant findings.ConclusionWe describe a case of a rare and extreme form of a vagal reflex. Deglutition syncope can be successfully treated by a multidisciplinary team consisting of otorhinolaryngologists, neurologists and cardiologists.

Posttraumatische laryngotracheale Separation

ZusammenfassungLaryngotracheale Traumen sind selten und können durch die Verlegung der Atemwege zu lebensbedrohlichen Situationen führen. Wir berichten über eine Patientin, bei der es infolge eines Reitunfalls zu einer laryngotrachealen Separation kam. Die frühe Intubation sicherte die rechtzeitige Schienung der Atemwege und das Leben der Patientin.AbstractLaryngotracheal trauma is rare and may lead to airway obstruction and life-threatening situations. We present a case report of laryngotracheal separation after a horse riding accident. In this case, early intubation secured the respiratory passage and the life of the patient.