A. Fleischer-Peters

Zur Klinik der Dysostosis cleidocranialis

ZusammenfassungAn Hand von vier eigenen Beobachtungen wird im Vergleich mit Literaturangaben die Symptomatologie der Dee ausführlich dargestellt. Auf die Notwendigkeit der vollständigen Erfassung aller Symptome, bei der sich der Kinderarzt und der Zahnarzt ergänzen müssen, wird hingewiesen. Neue chirurgisch-kieferorthopädische Behandlungsmöglichkeiten werden geschildert. Eine bei den Kranken 2 und 4 durchgeführte Chromosomenanalyse ergab einen normalen Karyotyp.SummaryFour cases of dysostosis cleidocranialis are presented and the symptomatology is extensively discussed in comparison with the literature. The necessity of a complete evaluation of all symptoms by the pediatrician and the dental surgeon is emphasized. New therapeuthic procedures in the dental-surgical field are described. Chromosome analysis of the presented cases revealed a normal karyotype.

Ursächliche Zusammenhänge bei der Dentitio tarda

ZusammenfassungAuf Grund klinisch-röntgenologischer Untersuchungen konnten für die lokalen und die generalisierten Dentitionsstörungen unterschiedliche Ursachen ermittelt werden.Die multiplen Zahnretentionen bei Dysostosis cleido-cranialis könnten mit den gefundenen patho-histologischen Veränderungen des Alveolarknochens eine Erklärung finden.

Einfluß des wachstumstyps auf das behandlungsresultat nach extraktionstherapie

The present clinical-radiological study analyzes orthodontic casts and lateral cephalometric X-rays (at start and finish of orthodontic treatment) of 56 extraction cases, most of them adolescent patients who had 4 teeth extracted. The test group was classified into 3 morphological categories according to growth patterns. For comparison purposes, cephalometric findings of morphologically matching non-extraction groups as well as corresponding data from the literature were used. There was no deepening of overbite in any of the extraction cases in the different test groups. However, an average bite opening of 1.2 mm was found in patients with a neutral or horizontal growth pattern. Irrespective of the growth pattern, a significant increase in anterior and posterior facial height as well as a mean reduction of the ANB angle between 0.9 degrees and 1.3 degrees was found in the different extraction groups. These results matched those of the corresponding nonextraction control groups. At the end of treatment, the longitudinal axis of the upper incisors appeared too steep (retruded). Overall, the individual growth pattern was found to be of very little relevance to treatment results, provided a well considered treatment plan had been drawn up.ZusammenfassungIn der vorliegenden klinisch-radiologischen Untersuchung wurden Kiefermodelle und Fernröntgenseitenbilder (Beginn und Abschluß der kieferorthopädischen Therapie) von 56 meist jugendlichen Patienten ausgewertet, bei denen vier Zähne extrahiert worden waren. Das Untersuchungskollektiv wurde nach dem Wachstumstyp in drei Morphologiegruppen unterteilt. Als Vergleich wurden die fernröntgenologischen Ergebnisse morphologisch korrespondierender Non-Extraktionsgruppen sowie Vergleichswerte aus der Literatur herangezogen. es zeigte sich, daß eine Absenkung des vertikalen Überbisses nach Extraktionstherapie bei keiner der untersuchten Probandengruppen festzustellen war. Bei den Probanden mit neutralem und horizontalem Gesichtsschädelaufbau wurde eine durchschnittliche Bißhebung um 1,2 mm erzielt. Unabhängig vom Wachstumstyp war bei den untersuchten Extraktionsgruppen ein signifikanter Zuwachs im Bereich der vorderen und hinteren Gesichtshöhe sowie ein Ausgleich sagittal basaler Relationen (durchschnittliche ANB-Reduktion: 0,9° bis 1,3°) zu ermitteln. Diese Ergebnisse entsprachen denjenigen der Kontrollprobanden. Die Achsenstellung der oberen Schneidezähne war bei Abschluß der Extraktionstherapie zu steil. Die Ergebnisse veranschaulichen, daß der Wachstumstyp unter der Voraussetzung einer individuellen konzipierten Therapieplanung für das Behandlungsresultat von untergeordneter Bedeutung zu sein scheint.SummaryThe present clinical-radiological study analyzes orthodontic casts and lateral cephalometric X-rays (at start and finish of orthodontic treatment) of 56 extraction cases, most of them adolescent patients who had 4 teeth extracted. The test group was classified into 3 morphological categories according to growth patterns. For comparison purposes, cephalometric findings of morphologically matching non-extraction groups as well as corresponding data from the literature were used. There was no deepening of overbite in any of the extraction cases in the different test groups. However, an average bite opening of 1.2 mm was found in patients with a neutral or horizontal growth pattern. Irrespective of the growth pattern, a significant increase in anterior and posterior facial height as well as a mean reduction of the ANB angle between 0.9° and 1.3° was found in the different extraction groups. These results matched those of the corresponding non-extraction control groups. At the end of treatment, the longitudinal axis of the upper incisors appeared too steep (retruded). Overall, the individual growth pattern was found to be of very little relevance to treatment results, provided a well considered treatment plan had been drawn up.

The diagnosis and treatment of congenital facial asymmetries in childhood. A clinical study

Following a brief discussion of etiology, pathogenesis, and diagnosis of congenital facial asymmetries, a new interdisciplinary treatment concept encompassing the disciplines of orthodontics, maxillo-facial surgery, and pedaudiology is set forth. This concept calls for the surgical reconstruction of the mandibular ramus and of the temporo-mandibular joint already in childhood in those cases in which functional jaw orthopedics has already begun at an early age. Thereafter the occlusal plane can be corrected orthodontically. Six patients were treated according to this concept. Two years nine months after surgery favorable results were observed in relation to occlusion and mandibular growth. Because, however, long term results are still outstanding, the results obtained until now and the treatment concept remain the subject of ongoing critical study.ZusammenfassungNach kurzer Darstellung von Ätiologie, Pathogenese und Differentialdiagnose der angeborenen unilateralen Gesichtsdysplasien wird ein interdisziplinäres Behandlungskonzept von Kieferorthopädie, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und Pädaudiologie vorgestellt. Dabei erfolgt nach frühzeitig beginnender kieferorthopädischer Behandlung die operative Rekonstruktion von aufsteigendem Unterkieferast und Kiefergelenk bereits im Kindesalter. Anschließend erfolgt die kieferorthopädische Korrektur der Okklusionsebene. Anhand von sechs Patienten, 23/4 Jahre post operationem werden die bisherigen im Hinblick auf Okklusion und Unterkieferwachstum guten Ergebnisse gezeigt und das Behandlungskonzept kritisch diskutiert.SummaryFollowing a brief discussion of etiology, pathogenesis, and diagnosis of congential facial asymmetries, a new interdisciplinary treatment concept encompassing the disciplines of orthodontics, maxillo-facial surgery, and pedaudiology is set forth. This concept calls for the surgical reconstruction of the mandibular ramus and of the temporo-mandibular joint already in childhood in those cases in which functional jaw orthopedics has already begun at an early age. Thereafter the occlusal plane can be corrected orthodontically. Six patients were treated according to this concept. Two years nine months after surgery favorable results were observed in relation to occlusion and mandibular growth. Because, however, long term results are still outstanding, the results obtained until now and the treatment concept remain the subject of ongoing critical study.

Gleichzeitiges Vorkommen von Lippen-Kiefer-Gaumenspalte und Progenie

ZusammenfassungIn einem Patientengut, in dem die Progenie relativ häufig ist, konnte aufgrund einer Familienuntersuchung auch bei Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte gleichzeitiges Vorkommen ererbter Progenie nachgewiesen werden.SummaryIn a group of orthodontic patients where a high frequency of Angle class III malocclusion was observed, it was possible by means of a family investigation to prove the relation between cleft palates and hereditary Angle class III malocclusions.RésuméLors de visites de familles, on a pu constater chez des groupes de malades présentant fréquemment une prognathie mandibulaire, que cette anomalie héréditaire était souvent associée avec une division palatine et labiale.

Zur Frage der Schneidezahnbreitenrelation bei Progenie

ZusammenfassungAn Hand von Kiefermodellen wurde bei 100 Probanden mit Progenie sowie bei 100 Probanden mit anatomisch korrekter Okklussion die Breite der oberen und unteren Schneidezähne gemessen und daraus die Summe der Incisivi sowie der Quotient der Zahnbreiten errechnet.Es konnte gezeigt werden, daß sich die Aussagen über Schneidezahnbreiten, SIok und SIUK, sowie die Relationen der Zahnbreiten zueinander bei Probanden mit Progenie nicht von denen bei Probanden mit Regelbiß unterscheiden.Die Variationsbreite des Quotienten der Zahnbreiten liegt auch bei Progenie innerhalb der Variationsbreite von eugnathen Gebissen. Zur statistischen Sicherung wurde eine Signifikanzrechnung durchgeführt.SummaryThe width of the upper and lower incisors was measured in 100 persons with prognathism and 100 persons with anatomically correct occlusion with the help of jaw models and the sum of the incisors and the quotient of tooth widths calculated.It could be demonstrated, that the findings on the incisor widths SIOK and SIUK as well as the relationships of the tooth widths to each other in test persons with prognathism are not different from those in test persons with correct occlusion.The variation width of the quotient of the tooth widths is also within the limits of eugnathous dentures in prognathism. The significance was calculated for statistical registration.

Hypodontie bei Vierlingen

ZusammenfassungNeben zahlreichen Befunden am Gabißsystem zweieiiger Vierlinge konnte über Nichtanlage eines seitlichen oberen Schneidezahnes bei einem Vierling berichtet werden. Nur dieses Kind, das mit den drei Vierlingspartnern nicht erbgleich ist, wies die in der Familie vorkommende Nichtanlage eines seitlichen oberen Schneidezahnes auf. Die bei den drei erbgleichen Vierlingen beobachtete gleichförmige Drehung des noch nicht durchgebrochenen rechten unteren zweiten Prämolaren, dessen Anlage bei der Mutter und zwei älteren Geschwistern fehlt, wird als Mikromanifestation pathogener Genwirkung diskutiert.SummaryBesides numerous findings relating to the denture of biovular quadruplets, the missing anlage of a lateral upper incisor in one of the quadruplets is reported. Only in this child, who displays different hereditary traits to the remaining three partners, was the lateral upper incisor anlage missing, which is a feature common to the family. The uniform rotation of the not yet cut right lower second premolar, which was observed in the three quadruplets of similar heredity, and the anlage of which is missing in their mother and in two elder brothers and sisters, is discussed as a micro-manifestation of a pathogenic genetic effect.

Untersuchungen und Befunde bei Nichtanlage unterer Schneidezähne

ZusammenfassungUnter 1029 untersuchten kieferorthopädischen Patienten fehlten bei 6 Patienten beide mittleren unteren Schneidezähne, während bei nur zwei Patienten ein mittlerer Schneidezahn fehlte. Das Fehlen eines lateralen Inzisivus konnte indessen nur einmal festgestellt werden.In der Kasuistik wird besonders auf das Vorkommen verschiedener Begleitmißbildungen hingewiesen.

Die Bedeutung der Handröntgenaufnahme für die Behandlung skelettaler Dysgnathien

ZusammenfassungZiel der vorliegenden Nachuntersuchung von 53 kieferorthopädisch behandelten Patienten mit skelettaler Klasse II, 1, Deckbiß, Progenie und skelettal offenem Biß war es, dentoskelettale Veränderungen während und nach Abschluß der kieferorthopädischen Therapie unter Berücksichtingung skelettaler Reifekriterien zu analysieren. Die statistische Analyse der Wachstumsparameter ergab eine signifikante Korrelation zwischen dem Lebens- und dem Skelettalter mit zum Teil erheblichen geschlechtsspezifischen Abweichungen. Bei Behandlungsabschluß ließen noch 34% des gesamten Patientenkollektivs Reifestadien der pubertären Wachstumsperiode erkennen. Im Durchschnitt wurde ein posttherapeutischer Wachstumsanteil von 2,4 bis 4,7% errechnet. Unter dem Einfluß von Wachstum und Therapie zeigte die Patientengruppe mit skelettaler Klasse II, 1 im therapeutischen und posttherapeutischen Erhebungsintervall eine sehr günstige Entwicklung der sagittal und vertikal basalen Kieferrelation mit einer signifikant erhöhten Zunahme der Unterkieferbasislänge und der vorderen unteren Gesichtshöhe. Im Gegensatz hierzu war bei den Deckbißträgern nach Behandlungsabschluß eine reduzierte Vertikalentwicklung des unteren Gesichtsdrittels zu verifizieren, die möglicherweise ausschlaggebend für die hohe Rezidivquote von 70% in der Vertikalen sein könnte. Bei den Patienten der Progeniegruppe konnte die sagittal basale Kieferrelation während der Behandlung im Durchschnitt konstant gehalten werden, während nach Behandlungsabschluß eine Verstärkung der progenen Entwicklung zu verzeichnen war. Die Untersuchungsergebnisse unterstützen die Bedeutung skelettaler Wachstumskriterien bei skelettalen Kieferanomalien im Hinblick auf die Beandlungs-, die Stabilitäts- und die Rezidivprognose.SummaryThis study demonstrates the importance of X-rays of the hand in assessing skeletal changes in jaw relationships. The study is based on a follow-up examination of 53 patients with skeletal class II, 1-, skeletal class II, 2-, class III and skeletal open bite malocclusions who had been treated orthodontically. Statistical analysis of the growth parameters found a significant correlation between chronological age and skeletal age with considerable deviations depending on sex. At the end of the treatment period it was observed that 34% of all patients had not reached the end of puberty and had not achieved a mature level of growth. During the posttherapeutical period, growth was found on average to be 2.4% in the girls and up to 4.7% in the boys. When looking at the influence of growth and therapy, the patient group with skeletal class II, 1 malocclusion exhibited at both therapeutical and post-therapeutical examinations a very positive development both in the horizontal and vertical basal relation of the jaw with a significant increase in mandibular length and in anterior lower facial height. On the other hand the class II, 2 cases exhibited significantly reduced lower facial height, which can probably be considered to be a causal factor in the 70% relapse rate after completion of orthodontic treatment. In class III malocclusions the horizontal jaw relationship was stabilized throughout the orthodontic treatment period, however, following treatment a progressive alteration became apparent. The results achieved in this study add weight to the importance of taking skeletal maturation factors into consideration in patients with skeletal jaw discrepancies. These factors are useful in prognosticating the therapeutical goal to be achieved, the degree of stability during treatment, and the chances of relapse following treatment.

Morphologische Veränderungen des Gesichtsschädels bei Crouzon-Syndrom

ZusammenfassungZusammenfassend läßt sich feststellen, daß unter den charakteristischen Veränderungen des Gesichtsschädels bei Crouzon-Syndrom die Hypoplasie des Oberkiefers als die konstanteste morphologische Abweichung zu werten ist. Als Ursache dieser auf Hirn- und Gesichtsschädel begrenzten erblichen Dysostose muß nach dem gegenwärtigen Stand unserer Kenntnisse eine Störung im Bereich des Kopforganisators etwa um die 7. Woche der Keim-entwicklung angesehen werden.SummaryAmong the characteristic changes of the facial skeleton in Crouzon-disease the hypoplasia of the maxilla has to be regarded the most constant morphological aberration. This hereditary cranial dysostosis effects both the neuro- and visceral cranium except the mandible. According to our present knowledge Crouzons disease is caused by a disturbance in the area of the cranial organisator at about the 7th week of embryogenesis.