A. Kocot

Nierentransplantation und Harnableitung

For patients with end-stage renal disease and dysfunctional or absent lower urinary tract, complex therapeutic strategies are necessary combining kidney transplantation and - if possible - continent urinary diversion. In this concept urinary diversion is the first step in a two-stage procedure followed by renal transplantation. Meticulous preoperative diagnostics, careful patient selection and life-long close surveillance are critical for the success of this concept. The published data concerning long-term graft and patient survival are promising.ZusammenfassungDialysepflichtige Patienten mit anatomischem oder funktionellem Verlust der Harnblase bedürfen aufwendiger therapeutische Konzepte. Diese beinhalten eine Kombination der Nierentransplantation mit einer Harnableitungsform, sofern die orginäre Harnblase nicht mehr einer Refunktionalisierung unterzogen werden kann. Bewährt hat sich hierbei das zweizeitige Vorgehen mit primärer Anlage einer idealerweise kontinenten Ersatzblase, ggf. auch eines Conduits in erster Sitzung und Nierentransplantation in einer 2. Operation. Voraussetzung für den Erfolg sind eine sorgfältige präoperative Diagnostik, die Selektion motivierter und zuverlässiger Patienten sowie eine lebenslange intensive Nachsorge. Die bisher publizierten Langzeitergebnisse hinsichtlich Transplantat- und Patientenüberleben bei gleichzeitig sinkenden Komplikationsraten erscheinen mehr als nur ermutigend.AbstractFor patients with end-stage renal disease and dysfunctional or absent lower urinary tract, complex therapeutic strategies are necessary combining kidney transplantation and – if possible – continent urinary diversion. In this concept urinary diversion is the first step in a two-stage procedure followed by renal transplantation. Meticulous preoperative diagnostics, careful patient selection and life-long close surveillance are critical for the success of this concept. The published data concerning long-term graft and patient survival are promising.

Renal transplantation and urinary diversion

For patients with end-stage renal disease and dysfunctional or absent lower urinary tract, complex therapeutic strategies are necessary combining kidney transplantation and - if possible - continent urinary diversion. In this concept urinary diversion is the first step in a two-stage procedure followed by renal transplantation. Meticulous preoperative diagnostics, careful patient selection and life-long close surveillance are critical for the success of this concept. The published data concerning long-term graft and patient survival are promising.ZusammenfassungDialysepflichtige Patienten mit anatomischem oder funktionellem Verlust der Harnblase bedürfen aufwendiger therapeutische Konzepte. Diese beinhalten eine Kombination der Nierentransplantation mit einer Harnableitungsform, sofern die orginäre Harnblase nicht mehr einer Refunktionalisierung unterzogen werden kann. Bewährt hat sich hierbei das zweizeitige Vorgehen mit primärer Anlage einer idealerweise kontinenten Ersatzblase, ggf. auch eines Conduits in erster Sitzung und Nierentransplantation in einer 2. Operation. Voraussetzung für den Erfolg sind eine sorgfältige präoperative Diagnostik, die Selektion motivierter und zuverlässiger Patienten sowie eine lebenslange intensive Nachsorge. Die bisher publizierten Langzeitergebnisse hinsichtlich Transplantat- und Patientenüberleben bei gleichzeitig sinkenden Komplikationsraten erscheinen mehr als nur ermutigend.AbstractFor patients with end-stage renal disease and dysfunctional or absent lower urinary tract, complex therapeutic strategies are necessary combining kidney transplantation and – if possible – continent urinary diversion. In this concept urinary diversion is the first step in a two-stage procedure followed by renal transplantation. Meticulous preoperative diagnostics, careful patient selection and life-long close surveillance are critical for the success of this concept. The published data concerning long-term graft and patient survival are promising.

Urethrokrurale Fistel zum Adduktorenkanal@@@Urethro-crural fistula to the adductor canal: Spätfolge einer perkutanen Radiatio eines Prostatakarzinomrezidivs@@@Late complication following radiotherapy for recurrent prostate cancer

ZusammenfassungUrinfisteln stellen eine seltene (Spät-)Komplikation nach Radiotherapie eines Prostatakarzinoms oder dessen Rezidivs dar. Wir beschreiben den Fall eines Patienten mit einer ausgeprägten urethrokruralen Fistel zum Adduktorenkanal 7xa0Jahre nach Bestrahlung der Prostataloge, nach vorangegangener radikaler Prostatektomie.AbstractUrinary fistulas are rare (late) complications following radiotherapy for prostate cancer. We present the case of a urethro-crural fistula to the adductor canal 7 years after radiotherapy in a man who had previously undergone radical prostatectomy.Urinary fistulas are rare (late) complications following radiotherapy for prostate cancer. We present the case of a urethro-crural fistula to the adductor canal 7 years after radiotherapy in a man who had previously undergone radical prostatectomy.

Urethrokrurale Fistel zum Adduktorenkanal

ZusammenfassungUrinfisteln stellen eine seltene (Spät-)Komplikation nach Radiotherapie eines Prostatakarzinoms oder dessen Rezidivs dar. Wir beschreiben den Fall eines Patienten mit einer ausgeprägten urethrokruralen Fistel zum Adduktorenkanal 7xa0Jahre nach Bestrahlung der Prostataloge, nach vorangegangener radikaler Prostatektomie.AbstractUrinary fistulas are rare (late) complications following radiotherapy for prostate cancer. We present the case of a urethro-crural fistula to the adductor canal 7 years after radiotherapy in a man who had previously undergone radical prostatectomy.Urinary fistulas are rare (late) complications following radiotherapy for prostate cancer. We present the case of a urethro-crural fistula to the adductor canal 7 years after radiotherapy in a man who had previously undergone radical prostatectomy.

[Recto-vesico-cutaneous fistula following salvage cryotherapy of the prostate due to recurrent localized prostate cancer].

For patients with recurrent prostate cancer after initial external beam radiation salvage cryotherapy is considered as an alternative to salvage prostatectomy. We report a serious complication of salvage cryotherapy in a 72-year-old man suffering from a severe recto-vesico-cutaneous fistula 6 weeks after salvage cryotherapy. To manage this situation salvage cystoprostatectomy and continent urinary diversion with creation of an ileocaecal pouch with cutaneous stoma had to be performed.ZusammenfassungFür Patienten mit einem Prostatakarzinomrezidiv nach perkutaner Radiatio der Prostata bei organbegrenztem Prostatakarzinom bestehen unterschiedliche Therapieoptionen mit jeweils prinzipiell kurativem Behandlungsansatz. Neben einer radikalen Salvageprostatektomie wird in diesem Zusammenhang u.xa0a. die Salvagekryotherapie angeführt. Im Folgenden wird über eine schwere Komplikation eines 72-jährigen Patienten nach erfolgter Salvagekryotherapie berichtet.AbstractFor patients with recurrent prostate cancer after initial external beam radiation salvage cryotherapy is considered as an alternative to salvage prostatectomy. We report a serious complication of salvage cryotherapy in a 72-year-old man suffering from a severe recto-vesico-cutaneous fistula 6 weeks after salvage cryotherapy. To manage this situation salvage cystoprostatectomy and continent urinary diversion with creation of an ileocaecal pouch with cutaneous stoma had to be performed.

Rektovesikokutane Fistel nach Salvagekryotherapie bei lokalem Prostatakarzinomrezidiv@@@Recto-vesico-cutaneous fistula following salvage cryotherapy of the prostate due to recurrent localized prostate cancer

For patients with recurrent prostate cancer after initial external beam radiation salvage cryotherapy is considered as an alternative to salvage prostatectomy. We report a serious complication of salvage cryotherapy in a 72-year-old man suffering from a severe recto-vesico-cutaneous fistula 6 weeks after salvage cryotherapy. To manage this situation salvage cystoprostatectomy and continent urinary diversion with creation of an ileocaecal pouch with cutaneous stoma had to be performed.ZusammenfassungFür Patienten mit einem Prostatakarzinomrezidiv nach perkutaner Radiatio der Prostata bei organbegrenztem Prostatakarzinom bestehen unterschiedliche Therapieoptionen mit jeweils prinzipiell kurativem Behandlungsansatz. Neben einer radikalen Salvageprostatektomie wird in diesem Zusammenhang u.xa0a. die Salvagekryotherapie angeführt. Im Folgenden wird über eine schwere Komplikation eines 72-jährigen Patienten nach erfolgter Salvagekryotherapie berichtet.AbstractFor patients with recurrent prostate cancer after initial external beam radiation salvage cryotherapy is considered as an alternative to salvage prostatectomy. We report a serious complication of salvage cryotherapy in a 72-year-old man suffering from a severe recto-vesico-cutaneous fistula 6 weeks after salvage cryotherapy. To manage this situation salvage cystoprostatectomy and continent urinary diversion with creation of an ileocaecal pouch with cutaneous stoma had to be performed.

Rektovesikokutane Fistel nach Salvagekryotherapie bei lokalem Prostatakarzinomrezidiv

For patients with recurrent prostate cancer after initial external beam radiation salvage cryotherapy is considered as an alternative to salvage prostatectomy. We report a serious complication of salvage cryotherapy in a 72-year-old man suffering from a severe recto-vesico-cutaneous fistula 6 weeks after salvage cryotherapy. To manage this situation salvage cystoprostatectomy and continent urinary diversion with creation of an ileocaecal pouch with cutaneous stoma had to be performed.ZusammenfassungFür Patienten mit einem Prostatakarzinomrezidiv nach perkutaner Radiatio der Prostata bei organbegrenztem Prostatakarzinom bestehen unterschiedliche Therapieoptionen mit jeweils prinzipiell kurativem Behandlungsansatz. Neben einer radikalen Salvageprostatektomie wird in diesem Zusammenhang u.xa0a. die Salvagekryotherapie angeführt. Im Folgenden wird über eine schwere Komplikation eines 72-jährigen Patienten nach erfolgter Salvagekryotherapie berichtet.AbstractFor patients with recurrent prostate cancer after initial external beam radiation salvage cryotherapy is considered as an alternative to salvage prostatectomy. We report a serious complication of salvage cryotherapy in a 72-year-old man suffering from a severe recto-vesico-cutaneous fistula 6 weeks after salvage cryotherapy. To manage this situation salvage cystoprostatectomy and continent urinary diversion with creation of an ileocaecal pouch with cutaneous stoma had to be performed.

[Interventional and surgical treatment of urethral strictures. End-to-end anastomosis].

Excision with primary anastomosis is an excellent reconstructive option for short bulbar and membranous urethral strictures. With adequate patient selection including history, physical examination, and radiographic staging success rates between 90 and 95% in appropriately selected patients can be achieved. Success with this reliable method is based on adequate excision of the complete urethral stricture and sufficient mobilization of the urethra with tension-free anastomosis. Complications affecting ejaculation or penile sensitivity are rare and might be avoided by appropriate surgical techniques. Resection of the stricture and urethral end-to-end anastomosis represents the gold-standard in the treatment of bulbar and membraneous strictures up to a length of 3 cm.ZusammenfassungDie Strikturresektion mit primärer End-zu-End-Anastomosierung ist eine exzellente Technik in der Behandlung kurzstreckiger bulbärer und membranöser Harnröhrenstrikturen. Anamnese, klinische und bildgebende Untersuchungen sind wegweisend für eine optimale Indikationsstellung, mit der Erfolgsraten zwischen 90 und 95% erreicht werden können. Die komplette Strikturresektion, eine ausreichende Mobilisierung der Harnröhre und die spannungsfreie, spatulierte Anastomosierung der Harnröhrenenden sind Grundlagen des Operationserfolgs. Komplikationen sind insgesamt selten. Erektionsstörungen und Beeinträchtigungen von Sensibilität und Ejakulation lassen sich in der Regel durch eine adäquate Operationstechnik vermeiden. Aufgrund der guten Langzeitergebnisse stellt die Strikturresektion mit End-zu-End-Anastomosierung den Goldstandard in der Behandlung bulbärer und membranöser Harnröhrenstrikturen bis zu maximal 3xa0cm Länge nach erfolgloser einmaliger Urethrotomie dar.AbstractExcision with primary anastomosis is an excellent reconstructive option for short bulbar and membranous urethral strictures. With adequate patient selection including history, physical examination, and radiographic staging success rates between 90 and 95% in appropriately selected patients can be achieved. Success with this reliable method is based on adequate excision of the complete urethral stricture and sufficient mobilization of the urethra with tension-free anastomosis. Complications affecting ejaculation or penile sensitivity are rare and might be avoided by appropriate surgical techniques. Resection of the sticture and urthral end-to-end anastomosis represents the “gold-standard” in the treatment of bulbar and membraneous strictures up to a length of 3xa0cm.

Interventionelle und operative Behandlung der Harnröhrenenge

Excision with primary anastomosis is an excellent reconstructive option for short bulbar and membranous urethral strictures. With adequate patient selection including history, physical examination, and radiographic staging success rates between 90 and 95% in appropriately selected patients can be achieved. Success with this reliable method is based on adequate excision of the complete urethral stricture and sufficient mobilization of the urethra with tension-free anastomosis. Complications affecting ejaculation or penile sensitivity are rare and might be avoided by appropriate surgical techniques. Resection of the stricture and urethral end-to-end anastomosis represents the gold-standard in the treatment of bulbar and membraneous strictures up to a length of 3 cm.ZusammenfassungDie Strikturresektion mit primärer End-zu-End-Anastomosierung ist eine exzellente Technik in der Behandlung kurzstreckiger bulbärer und membranöser Harnröhrenstrikturen. Anamnese, klinische und bildgebende Untersuchungen sind wegweisend für eine optimale Indikationsstellung, mit der Erfolgsraten zwischen 90 und 95% erreicht werden können. Die komplette Strikturresektion, eine ausreichende Mobilisierung der Harnröhre und die spannungsfreie, spatulierte Anastomosierung der Harnröhrenenden sind Grundlagen des Operationserfolgs. Komplikationen sind insgesamt selten. Erektionsstörungen und Beeinträchtigungen von Sensibilität und Ejakulation lassen sich in der Regel durch eine adäquate Operationstechnik vermeiden. Aufgrund der guten Langzeitergebnisse stellt die Strikturresektion mit End-zu-End-Anastomosierung den Goldstandard in der Behandlung bulbärer und membranöser Harnröhrenstrikturen bis zu maximal 3xa0cm Länge nach erfolgloser einmaliger Urethrotomie dar.AbstractExcision with primary anastomosis is an excellent reconstructive option for short bulbar and membranous urethral strictures. With adequate patient selection including history, physical examination, and radiographic staging success rates between 90 and 95% in appropriately selected patients can be achieved. Success with this reliable method is based on adequate excision of the complete urethral stricture and sufficient mobilization of the urethra with tension-free anastomosis. Complications affecting ejaculation or penile sensitivity are rare and might be avoided by appropriate surgical techniques. Resection of the sticture and urthral end-to-end anastomosis represents the “gold-standard” in the treatment of bulbar and membraneous strictures up to a length of 3xa0cm.

Nierentransplantation und Harnableitung@@@Renal transplantation and urinary diversion

For patients with end-stage renal disease and dysfunctional or absent lower urinary tract, complex therapeutic strategies are necessary combining kidney transplantation and - if possible - continent urinary diversion. In this concept urinary diversion is the first step in a two-stage procedure followed by renal transplantation. Meticulous preoperative diagnostics, careful patient selection and life-long close surveillance are critical for the success of this concept. The published data concerning long-term graft and patient survival are promising.ZusammenfassungDialysepflichtige Patienten mit anatomischem oder funktionellem Verlust der Harnblase bedürfen aufwendiger therapeutische Konzepte. Diese beinhalten eine Kombination der Nierentransplantation mit einer Harnableitungsform, sofern die orginäre Harnblase nicht mehr einer Refunktionalisierung unterzogen werden kann. Bewährt hat sich hierbei das zweizeitige Vorgehen mit primärer Anlage einer idealerweise kontinenten Ersatzblase, ggf. auch eines Conduits in erster Sitzung und Nierentransplantation in einer 2. Operation. Voraussetzung für den Erfolg sind eine sorgfältige präoperative Diagnostik, die Selektion motivierter und zuverlässiger Patienten sowie eine lebenslange intensive Nachsorge. Die bisher publizierten Langzeitergebnisse hinsichtlich Transplantat- und Patientenüberleben bei gleichzeitig sinkenden Komplikationsraten erscheinen mehr als nur ermutigend.AbstractFor patients with end-stage renal disease and dysfunctional or absent lower urinary tract, complex therapeutic strategies are necessary combining kidney transplantation and – if possible – continent urinary diversion. In this concept urinary diversion is the first step in a two-stage procedure followed by renal transplantation. Meticulous preoperative diagnostics, careful patient selection and life-long close surveillance are critical for the success of this concept. The published data concerning long-term graft and patient survival are promising.