A. Lahlou

Diabète gestationnel : à propos de 200 cas

Le diabete gestationnel (DG) se definit comme un trouble de la tolerance glucidique, de severite variable, diagnostique pour la premiere fois pendant la grossesse, quel que soit le terme et quelle que soit son evolution dans le post-post-partum. L’objectif de cette etude est de determiner les caracteristiques de notre population et d’evaluer leur prise en charge. Il s’est agi d’une etude retrospective sur cinq ans (janvier 2010-janvier 2015), incluant 200 patientes consultant ou hospitalisee pour diabete gestationnel. L’âge de nos patientes variait entre 18 et 45ans. Le depistage etait cible sur des facteurs de risque dans 80 % des cas et systematique dans 20 %. Les facteurs de risque retenus (et leur prevalence dans la population) etaient : âge ≥ 30 ans (71,5 % des cas), obesite (71,5 %), antecedent (ATCD) d’hypertention arterielle gravidique (9 %), ATCD de macrosomie (40 %), ATCD de DG (5,5 %), ATCD de mort fœtale in utero (10,5 %), ATCD d’avortement (32 %), ATCD de diabete de type 2 (DT2) (32 %). L’âge gestationnel moyen de decouverte du DG etait de 19,36 semaines amenorrhees [7-39]. Les complications maternelles etaient dominees par la survenue d’infections urinaires et/ou genitales chez quarante-deux parturientes, de menace d’accouchement premature chez vingt-huit patientes et l’apparition d’hypertension arterielle chez dix. Les complications fœtales etaient surtout representees par les macrosomies : vingt-six cas. Apres l’accouchement, 26 % des patientes etaient perdues de vue ; 11 % presentaient un DT2, 21 % un prediabete et il s’agissait plutot d’un DG chez les autres.

P231 L’hypoglycémie factice à propos de quatre observations

Introduction Les hypoglycemies factices de l’adulte sont dues a une auto-administration d’insuline ou d’un insulinosecretagogue, ces pathologies constituent les causes les plus frequentes du syndrome de Munchhausen. Patients et methodes Nous rapportons dans cette etude quatre cas d’hypoglycemie factice. Resultats Nos patients sont tous de sexe feminin, âges respectivement de 15, 16,21 ans et 40 ans, trois de nos patientes sont diabetiques, dont deux diabetiques de type 1 et une DT2 avec une duree moyenne d’evolution du diabete de 4 ans, elles ont ete admises au service dans un tableau d’hypoglycemie severe a 0,2 et 0,3 g/L persistante malgre l’arret de l’insulinotherapie chez les patientes diabetiques et malgre une perfusion continue de G10 %. Les dosages hormonaux ont montre des taux de cortisolemie elevee adaptee chez toutes nos patientes, avec des taux d’insulinemie eleves et peptide C normaux chez deux patientes (DT1), et de taux d’insulinemie et de peptide C elevees et inadaptees chez les deux autres (DT2 et la patiente non diabetique), avec une TDM pancreatique sans anomalies pour les deux cas echeants. Un entretien psychologique a revele la presence de conflits parentaux pour nos trois jeunes patientes avec notion de prise factice d’insuline rapide pour les deux patientes DT1 et la prise factice de glibenclamide pour la patiente non diabetique, alors que la derniere patiente revele la notion de separation conjugale recente. Conclusion Les hypoglycemies factices constituent un trouble psychiatrique de diagnostic difficile. Il s’agit le plus souvent de patients de sexe feminin ayant un acces facile aux traitements hypoglycemiants. Un suivi psychiatrique est necessaire pour eviter les recidives qui peuvent engager dans cette situation le pronostic vital. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.