A. Magalhães

COMUNICAÇÕES ORAISXIV Congresso Português de Endocrinologia/64a Reunião Anual da SPEDMPorto, 24 a 27 de Janeiro de 2013CO095. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, ANALÍTICAS, IMAGIOLÓGICAS, TRATAMENTO E OUTCOME NUMA POPULAÇÃO DE DOENTES ACROMEGÁLICOS

variaveis. Apresentam-se resultados dos doentes tratados no nosso servico nos ultimos 16 anos. Metodos: Avaliacao retrospectiva dos 21 doentes (20 mulheres) com DC observados de 1996 a 2011, submetidos a CH. O diagnostico foi confirmado com base nos doseamentos de ACTH, cortisol urinario, provas de supressao com dexametasona (dose fraca e forte) e prova de CRH. A imagiologia hipofisaria por RM foi efectuada em todos os doentes e o cateterismo dos seios petrosos apenas nos casos de dificuldade no diagnostico diferencial. Resultados: A RM hipofisaria revelou macroadenoma (n = 3), microadenoma (n = 13) e ausencia de imagem (n = 5). Seis doentes efectuaram cateterismo dos seios petrosos. Com excepcao de 1 caso (macroadenoma invasivo), a abordagem cirurgica foi trans-esfenoidal, verificando-se cura em 13 doentes (62%). Destes, apos um follow up medio de 4,6 anos, apenas 2 recidivaram. Dos 8 doentes com persistencia da doenca apos CH, 5 foram reoperados, obtendo-se cura em 3, que persiste em 2 casos decorridos mais de 5 anos. Das 3 recidivas apos 1 ou 2 CH, duas ocorreram mais de 10 anos depois. Verificou-se 1 obito no pos-operatorio imediato de um destes casos. Foi efectuada suprarrenalectomia bilateral em 4 doentes e 3 estao sob terapeutica medica. Conclusao: O racio mulheres/homens na nossa serie e muito superior ao descrito na literatura. A taxa de cura apos primeira ou segunda CH (76%) e semelhante a descrita em outros centros. Duas recidivas ocorreram muito para alem dos 2 anos habitualmente referidos, dado verificado pela duracao do follow-up que e maior que o de outras series. A radioterapia nao foi opcao no tratamento dos nossos doentes.

CO020. ÍNDICE DE MASSA CORPORAL ANTES DA GRAVIDEZ E AUMENTO PONDERAL DURANTE A GESTAÇÃO – FACTORES DE RISCO PARA COMPLICAÇÕES MATERNAS E FETAIS EM MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL

Introducao: Indice de massa corporal (IMC) pre-gravidez e aumento ponderal durante a gestacao elevados sao fatores de risco bem conhecidos para a saude materna e fetal. Objetivo: Avaliar os efeitos do IMC pre-gravidez e do aumento de peso durante a gestacao no risco de complicacoes maternas e fetais em mulheres com diabetes gestacional (DG). Metodos: Foi estudada uma cohort de 4.323 mulheres com DG. Foram avaliados dados relativos a peso, estatura e IMC maternos antes da gravidez e aumento ponderal durante a gestacao assim como informacao relativa a outcomes maternos (tipo de parto, hipertensao induzida pela gravidez, pre-eclâmpsia, hemorragia pre-parto) e fetais (hidrâmnio, peso ao nascimento, malformacoes congenitas, morte fetal, ictericia neonatal, infeccao e dificuldade respiratoria). O diagnostico de DG foi efetuado segundo os criterios da OMS. Na analise estatistica foram utilizados os testes t para amostras independentes e qui-quadrado. Resultados: A idade media ao diagnostico de DG foi de 33 ± 5 anos e o IMC pregravidez foi de 26,7 ± 5,6 Kg/m2. O aumento ponderal medio durante a gestacao foi de 10,9 ± 5,6 Kg. Mulheres com excesso de peso, ou obesidade, antes da gravidez apresentaram maior frequencia de hipertensao induzida pela gravidez (1,1% vs 0,8%; p < 0,001) e hidrâmnio (1,0% vs 0,7%; p < 0,001), e recem-nascidos com maior peso (3.138 ± 482 vs 3.336 ± 596 g; p < 0 ,001) comparativamente a mulheres com IMC normal. Os recem-nascidos de mulheres com maior aumento ponderal apresentaram maior frequencia de infecoes neonatais (1,5% vs 0,1%; p = 0,003) e dificuldade respiratoria (0,8% vs 0,1%; p = 0,006), quando comparados com recem-nascidos de mulheres com IMC estavel durante a gravidez. Conclusao: Alem da necessidade de um controlo glicemico rigoroso na DG, tem vindo a ser atribuida uma importância crescente ao controlo do peso antes e durante a gestacao uma vez que estes tem sido considerados fatores de risco independentes para complicacoes maternas e fetais.