A. Ousehal

L’apport du scanner dans les traumatismes du rocher : à propos de 38 cas

High-resolution CT of temporal bone trauma: review of 38 cases. Purpose. Temporal bone trauma is frequent but difficult to assess due to the diversity of clinical presentations and complex anatomy. We have sought to assess the different types of fractures and complications on high-resolution CT. Materials and methods. Descriptive retrospective study over a 24 month period performed in the ENT radiology section of the Mohammed VI university medical center in Marrakech. A total of 38 cases of temporal bone trauma were reviewed. All patients underwent ENT evaluation and high-resolution CT of the temporal bone using 1mm axial and coronal sections. Results. Mean patient age was 33 years (range: 14-55 years) with male predominance (sex ratio: 36/2). Clinical symptoms were mainly otorrhagia and conductive hearing loss. Oblique extra-labyrinthine fractures were most frequent. Two cases of pneumolabyrinth were noted. Management was conservative in most cases with deafness in 3 cases. Conclusion. High-resolution CT of the temporal bone provides accurate depiction of lesions explaining the clinical symptoms and helps guide management. MRI is complimentary to further assess the labyrinth and VII-VIII nerve complex.

Contribution of magnetic resonance imaging in the diagnosis of talus skip metastases of Ewing's sarcoma of the calcaneus in a child: a case report

IntroductionEwings sarcoma of the calcaneus is rare. About thirty cases with calcaneus involvement have been reported in the literature. Talus skip metastases have rarely been described in the available literatureCase presentationWe report a case of a 14-year-old Moroccan boy, who presented with Ewings sarcoma of his right calcaneus, diagnosed by swelling of the calcaneus evolving over a year. Radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging showed an important tumoral process of the calcaneus and talus skip metastases. The diagnosis was confirmed with histology after a biopsy. In spite of amputation and postoperative chemotherapy, our patient died six months later due to secondary respiratory distress after lung metastasis.ConclusionImaging, especially magnetic resonance, is important in the diagnosis of Ewing sarcoma and skeletal skip metastases. Treatment of Ewings sarcoma consists of chemotherapy, radiation therapy and surgical resection depending on the stage and extent of the disease. With the exception of lesions in the calcaneus, the prognosis for disease-free survival of Ewings sarcoma of the foot is excellent.

C1–C2 spondylodiscitis in an adult with SAPHO syndrome: an unusual presentation

The main advantage of recognition and diagnosis of SAPHO syndrome is the avoidance of unnecessary prolonged antibiotic treatment and repeated invasive procedures. The combination of synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and aseptic osteitis is known as SAPHO syndrome. The most common site of the disease is the upper anterior chest wall, characterized by predominantly osteosclerotic lesions, hyperostosis, and arthritis of the adjacent joints. Osteosclerosis of the vertebral bodies, hyperostosis, and erosions of the vertebral plates are rarely encountered. We present a case of SAPHO syndrome with C1–C2 spondylodiscitis. Diagnosis of SAPHO syndrome was established using Khan et al. criteria (Schilling, SAPHO syndrome, Encyclopedie Orphanet, 2004). CT showed osteosclerotic lesions of dens axis. MRI sequences reveal inflammatory bone marrow oedema. Radiologists should be aware of this unusual syndrome to avoid misdiagnosis (tumour/infection), unnecessary surgery, and antibiotic therapy.

Adénome lactant géant. À propos d'un cas

Resume Les auteurs rapportent un cas d’adenome lactant geant decouvert lors du 3 e trimestre de la grossesse dont l’aspect clinique et echographique est trompeur, faisant discuter un angiosarcome. Ils discutent les differents aspects radiologiques de l’adenome lactant notamment echographique, scanographique et IRM.

Maladie de Haglund: place de la résection tubérositaire simple, à propos de 15 cas

RésuméLa maladie de Haglund est une affection mécanique rare résultante d’un conflit entre l’angle postérosupérieur du calcanéum très hypertrophié et la chaussure. Les auteurs rapportent une étude rétrospective d’une série de 15 cas opérés pour maladie de Haglund. Il s’agit de sept hommes et de huit femmes. L’âge moyen était de 32 ans. Tous les patients avaient été traités médicalement sans succès. La chirurgie a consisté à la résection tubérositaire simple par chirurgie conventionnelle et par voie para-achilienne externe avec excision des bourses rétrocalcanéenne et rétroachilienne. Les résultats globaux ont été bons et très bons pour 11 patients (73 %) et mauvais pour deux patients.AbstractHaglund’s disease is a rare condition resulting from friction between a greatly hypertrophied postero-superior angle of the calcaneum and the shoe. The authors report a retrospective study of 15 cases who underwent surgery for Haglund’s disease. There were 7 men and 8 women. The mean age was 32 years. All the patients had been treated medically without success. The surgery consisted of simple resection of the tuberosity by conventional means, using an approach lateral to the Achilles tendon. The retrocalcaneal and retro-Achilles bursae were removed. The overall results were good for 11 patients (73%) and poor for 2 patients.

NR-WS-7 L’IRM dans le diagnostic positif du neuro-Behçet (a propos de 35 cas)

Objectifs Decrire le type et la localisation des lesions du neuro-Behcet en IRM. Materiels et methodes Etude retrospective de 35 cas colliges en 4 ans. Le diagnostic de Behcet a ete retenu sur la base des criteres diagnostiques internationaux. L’IRM etait realisee dans tous les cas sur un appareil 1,5 Tesla en sequences ponderees en Tl, T2/FLAIR, Angio-IRM et Tl apres injection de gadolinium. Resultats Age moyen de 29 ans avec predominance masculine (72%), les signes cliniques etaient polymorphes. Le siege de l’atteinte interessait la substance blanche dans 11 cas, le tronc cerebral dans 9 cas, les thalami dans 4 cas, les noyaux gris centraux dans 3 cas, le cervelet dans 2 cas, le bulbe et la moelle epiniere dans 1 cas chacun. Les lesions etaient de taille et de forme variables (nodulaires, punctiformes et lineaires) en hyposignal ou isosignal Tl, hypersignal T2 sans œdeme, ni prise de contraste ni effet de masse dans 16 cas. Dans 1 cas il s’agissait d’une forme pseudo-tumorale dont le diagnostic etait fait sur biopsie. L’atteinte vasculaire etait presente dans 6 cas a type de thrombose veineuse cerebrale dans 5 cas et d’un AVC ischemique du tronc cerebral dans 1 cas. L’atrophie a ete retrouvee dans 4 cas et 8 cas avaient une IRM normale. Conclusion L’IRM est l’examen de choix dans le diagnostic du neuro-Behcet. Elle aide au diagnostic differentiel avec les autres atteintes de la substance blanche notamment la sclerose en plaque et le lupus erythemateux dissemine.

NR-WS-37 Imagerie des meningiompes encephaliques (90 cas)

Objectifs Analyser l’apport de l’imagerie en coupes (TDM et l’IRM) dans le diagnostic etiologique et topographique des meningio-mes. Materiels et methodes Etude retrospective de 90 cas de meningiomes encephaliques colliges sur une periode de 5 ans. Cinquante patients ont beneficie d’un scanner avant et apres injection de contraste iode et une IRM cerebrale a ete realisee chez 48 malades en sequences sagittales T1, axiales T2 et flair et en sequences multipla-naires apres injection de gadolinium. Resultats L’âge moyen, de nos patients etait de 50 ans avec une nette predominance feminine (80 %). Les meningiomes etaient situes a la base du crâne dans 42 % des cas, en inter-hemispherique dans 29 % des cas, dans la convexite dans 21 % des cas et dans la faux du cerveau dans 8 % des cas. Soixante huit pour cent des meningiomes de la serie etaient de type meningothelial. Conclusion Les meningiomes sont des tumeurs benignes developpees a partir des cellules arachnoidiennes. Ils representent 15 % des tumeurs intracrâniennes de siege supratentoriel dans 90 % des cas. A travers notre serie et une revue de la litterature, nous analysons l’interet du scanner et de l’IRM dans le diagnostic topographique, le bilan lesionnel et le suivi des meningiomes.

DIG-WS-25 La tuberculose abdominopelvienne pseudotumorale : a propos de 7 cas

Objectifs Rapporter l’aspect en imagerie de sept cas de tuberculose abdomino-pelvienne pseudo-tumorale dont le diagnostic etait difficile en imagerie. Materiels et methodes Sept cas de tuberculose abdomino-pelvienne explores entre 2003 et 2008 par une echographie et une TDM. La confirmation du diagnostic a ete obtenue par biopsie endoscopique dans deux cas et a l’exploration chirurgicale dans cinq cas. Resultats L’âge moyen etait de 37 ans avec nette predominance feminine. La symptomatologie clinique etait polymorphe dominee par les signes digestifs. Le bilan radiologique a diagnostique un cas d’atteinte iliocaecale etendue au colon ascendant sous forme de masse tissulaire infiltrant la graisse de voisinage avec adenopathies lomboaortiques ; un cas d’atteinte recto-sigmoidienne sous forme d’epaississement circonferenciel prenant fortement le contraste avec infiltration locale et adenopathies ; un cas d’atteinte du colon transverse sous forme d’epaississement tumoral avec infiltration peritoneale nodulaire et ascite, trois cas de localisations ovariennes, sous forme de masses solidokystiques. Le dernier cas illustre une double localisation : pancreatique sous forme de masse caudale kystique et ovarienne gauche solidokystique. Conclusion La tuberculose abdomino-pelvienne pseudotumorale est rare meme en pays d’endemie. Le diagnostic est difficile car la semiologie radiologique est non specifique et souvent evocatrice de malignite.

DIG-WS-21 Interet de l’imagerie dans le pseudomyxome peritoneal : a propos de 9 cas

Objectifs Le pseudomyxome peritoneal est une entite pathologique tres rare caracterisee par la diffusion d’une ascite gelatineuse associee ou non a des implants mucineux dans la cavite peritoneale. L’origine appendiculaire ou ovarienne est la plus frequente. Notre but est de montrer l’utilite de l’imagerie dans le diagnostic positif et le bilan d’extension de cette pathologie. Materiels et methodes Analyse retrospective de 9 cas colliges sur une periode de 3 ans et explores par echographie et scanographie. Resultats Les 2/3 de nos patients etaient de sexe feminin avec une moyenne d’âge de 58 ans. Cinq d’entre eux avaient ete deja operes pour des tumeurs mucosecretantes : ovariennes dans 3 cas, appendiculaire dans 1 cas et pancreatique dans 1 cas. Cliniquement, sept patients presentaient une distension abdominale associee dans 5 cas a un flechissement de l’etat general. L’imagerie avait contribue au diagnostic positif par la mise en evidence d’une ascite d’abondance variable, multicloisonnee dans 6 cas, exercant un scalloping sur le foie dans 8 cas et associee a des implants mucineux peritoneaux dans 5 cas et a des calcifications peritoneales et des metastases hepatospleniques dans 2 cas. La TDM avait suspecte une origine ovarienne dans 2 cas, une mucocele appendiculaire et une tumeur colorectale dans les deux cas restants. La preuve histologique avait ete obtenue pour tous les malades. L’evolution etait fatale chez quatre patients. Conclusion Le pseudomyxome peritoneal constitue une complication gravissime des tumeurs mucosecretantes pouvant etre scinde en deux entites de pronostic different : adenomatose mucineuse peritoneale disseminee et la carcinose mucineuse. L’imagerie permet de poser le diagnostic positif, suspecter une etiologie et realiser un bilan d’extension precis.

NR-WS-3 Apport de l’IRM dans l’exploration des traumatismes du rachis cervical a la phase aigue

Objectifs Illustrer l’apport de l’IRM dans le diagnostic des traumatismes du rachis cervical a la phase aigue. Materiels et methodes Etude prospective de 36 mois, etendue du 1 er janvier 2005 au 30 janvier 2008 de 35 patients ayant eu un traumatisme du rachis cervical recent et chez qui une IRM a ete realisee. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 36 ans avec une predominance masculine. Le mecanisme du traumatisme etait un AVP dans 21 cas, une chute dans 11 cas, une agression par arme blanche dans 2 cas et une manipulation vertebrale dans 1 cas. Le tableau clinique a ete domine par une tetraplegie chez 14 patients et les troubles neurovegetatifs chez 21 patients. Le traumatisme interessait l’etage cervical superieur dans 8 cas et l’etage cervical inferieur dans 27 cas. L’IRM a objective l’œdeme medullaire chez 20 patients et l’hematome intramedullaire chez 6 patients. La rupture discale etait presente dans 19 cas. Une hernie discale post-traumatique a ete retrouvee dans 5 cas. Les lesions osseuses associee etaient retrouvees dans 24 cas et l’atteinte de l’arc posterieur chez 6 patients. Conclusion L’IRM realisee a la phase aigue des traumatismes medullaires cervicaux est l’examen de choix pour le diagnostic des lesions medullaires et extramedullaires.