A. Raji

Congenital internal jugular phlebectasia.

INTRODUCTION Congenital internal jugular phlebectasia corresponds to congenital dilatation of the vein without tortuosity. More than one hundred cases of phlebectasia involving the neck veins have been reported in the literature. The authors describe the clinical features, treatment and outcome of this anomaly. CASE REPORT A six-year-old child with no particular past medical history presented with a two-year history of progressively enlarging mass on the right side of the neck. Physical examination revealed a non-pulsatile mass that was increased in size by all manoeuvres increasing intrathoracic pressure. Neck computed tomography confirmed the diagnosis of internal jugular vein phlebectasia. In the absence of complications, simple surveillance was advised with a follow-up of 20 months with no complications. DISCUSSION/CONCLUSION Congenital internal jugular phlebectasia is a rare condition. Management must include imaging to confirm the diagnosis. Long-term surveillance is recommended and surgery is only required in the presence of complications.

Dépistage de la surdité chez les nouveau-nés à risque : résultats préliminaires

de siège antro-attical dans 62,4 % des cas. Une extension en dehors de l’oreille moyenne a été constatée dans 37,8 % des cas. Tous les enfants ont été opérés, en technique ouverte dans 80 % des cas et en technique fermée dans 20 % des cas. Le suivi moyen était de 33 mois. Un bon résultat anatomique a été constaté dans 89 % des cas à cinq ans. Un bon résultat fonctionnel a été obtenu dans 48 % des cas. Un cholestéatome résiduel a été détecté dans 6,5 % des cas alors qu’une récidive a été constatée dans 20,6 % des cas. Trois variables ont été retenues comme facteurs de risque de récidive cholestéatomateuse : un cholestéatome étendu en dehors de la caisse (OR = 2,06/p = 0,032), une muqueuse inflammatoire (OR = 3,08/p = 0,003) et une lyse de la chaîne ossiculaire (OR = 3,7/p = 0,001). Conclusion.— Le cholestéatome de l’enfant est caractérisé par une agressivité supérieure à celle de l’adulte et par un potentiel de récidive plus important. Le traitement chirurgical doit tenir compte de deux impératifs qui son l’éradication complète du cholestéatome et la restauration de la fonction auditive chez un enfant en cours d’apprentissage. La tympanoplastie en technique fermée est ainsi souvent privilégiée.

L’épistaxis aux urgences : à propos de 140 cas

But de la présentation.— Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique et évolutif de cette affection. Matériels et méthodes.— Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 140 patients adressés aux urgences ORL pour prise en charge d’épistaxis sur une période de 20 mois allant de mars 2010 au mois d’octobre 2011. Résultats.— L’âge moyen de notre population était de 30 ans avec 84 patients (60 %) âgés de plus de 40 ans ; 58 % des patients étaient de sexe féminin. L’épistaxis était de moyenne abondance chez 112 patients (80 %) dont 87 patients (62 %) avaient des signes généraux d’intolérance avec anémie biologique d’un taux d’hémoglobine inférieur à 10 g/dL. La prise en charge thérapeutique a consisté en une transfusion de culots globulaires chez six malades (4,30 %), le méchage antérieur a été réalisé dans 126 cas (90 %), le méchage postérieur n’a été fait que chez six patients (4,30 %). La cautérisation a été réalisée dans 21 cas (15 %), dont deux cas de cautérisation électrique sous anesthésie générale et contrôle endoscopique et 19 cas de cautérisation chimique aux nitrates d’argent. Aucun cas d’embolisation sélective ou de ligature vasculaire n’a été réalisé. L’étiologie la plus fréquente était l’hypertension artérielle chez 70 de nos patients (50 %). Les troubles de la crase sanguine étaient la cause chez 17 patients (12 %). Les traumatismes de la face représentaient 10 % des cas alors que les tumeurs nasosinusiennes représentaient 8 % des cas. Vingt-huit patients n’avaient pas d’étiologie évidente. L’évolution a été marquée par la stabilisation de la plupart des patients. Conclusion.— Bien que l’épistaxis soit le plus souvent banal, il peut engager le pronostic vital des patients par son abondance et sa répétition. Ainsi, la prise en charge thérapeutique doit être précoce et efficace instaurée en pallier en fonction de la gravité du saignement. Toute épistaxis même banale et apparemment isolée nécessite un bilan complet clinique, biologique et endoscopique, réalisé à distance de l’épisode hémorragique à la recherche d’une étiologie.

L’adénome pléomorphe du septum nasal

INTRODUCTION The pleomorphic adenoma is the most common benign neoplasm of primary salivary glands. However, its intranasal localization is exceptional. We report a case of pleomorphic adenoma of the nasal septum. CASE REPORT A 64-year-old man presented with a left rhinological syndrome with nasal obstruction. A facial CT-scan showed a heterogeneous tumor of the nasal septum obstructing the left nasal vestibule. The biopsy analysis proved the histological characteristics of a pleomorphic adenoma, and was further confirmed by immunohistochemical study. The lesion was completely removed by endonasal surgery. There was no recurrence 18 months after surgery. DISCUSSION The treatment of nasal pleomorphic adenomas must take into account lesion localization, esthetic complications, and evolutionary potential of the lesions. Long-term follow-up is recommended because of the risk of recurrence or malignant degeneration.