A. Ter Minassian

Traitement de l’œdème cérébral

Resume Les progres de l’imagerie cerebrale, du monitorage et des connaissances physiopathologiques permettent d’objectiver devant un gonflement cerebral la realite de l’œdeme cerebral. Ils ont egalement permis d’en preciser la localisation interstitielle ou intracellulaire, de juger de la permeabilite de la barriere hematoencephalique et d’en apprecier le retentissement sur l’hemodynamique cerebrale. Le traitement commun de tout type d’œdeme cerebral repose d’abord sur la prevention des processus d’auto-agravation due a l’amplification pathologique de la pression intracrânienne aboutissant a l’œdeme cerebral ischemique terminal. Le traitement specifique de chaque type d’œdeme cerebral decoule des particularites physiopathologiques de ces differentes entites qui sont ici detaillees. Malgre les progres en pharmacologie aucune nouvelle molecule n’a fait la preuve de son efficacite clinique. L’ajustement des strategies anti-œdemateuses conventionnelles necessite la determination aussi precise que possible de la nature de l’œdeme cerebral implique, du statut de la barriere hematoencephalique et leur suivi temporel.: Progress in brain imaging, monitoring and physiopathology allows the identification of brain oedema from brain swelling, determination of its interstitial or intracellular nature, as well as blood-brain barrier permeability and the evaluation of the impact on cerebral haemodynamic. Common treatment of all types of cerebral oedema is based on prevention of self-sustained disorders due to increased intracranial pressure resulting in ischemic cerebral oedema. The specific treatment of each type of cerebral oedema is reviewed. Optimization of conventional anti-oedematous strategies is based on the precise determination of the nature of the cerebral oedema and of the blood-brain barrier status.