Adriana Cristina de Oliveira

Adesão às precauções padrão pela equipe do atendimento pré-hospitalar móvel de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

This was a cross-sectional study of workers in the pre-hospital care team in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, aimed at evaluating adherence to precautions. The study instrument included questions on knowledge, attitudes, and facilitating factors for adherence to standard precautions. Adherence was verified by percentage of adequacy: > 75% correct answers. Drivers showed the lowest degree of knowledge and physicians the highest. In self-reported answers, none of the workers demonstrated adequate use of face masks, goggles, or personal protective equipment (PPE), and drivers reported inadequate attitudes on all the items. In the univariate analysis, job position, gender, and specific rescue unit were associated with adoption of precautions. Meanwhile, in the multivariate analysis, only job position was related (drivers and nurse technicians/aides). The most frequently cited facilitating factors for improvement of adherence were: training focusing on infections, occupational risks, and use of PPE; periodic team meetings; and creation of a central unit for cleaning, disinfecting, and sterilizing equipment and materials. Workers in the pre-hospital care service demonstrated attitudes that were compatible with knowledge, but professional class affected knowledge on standard precautions and self-reported adequate attitudes.

Precauções de contato em Unidade de Terapia Intensiva: fatores facilitadores e dificultadores para adesão dos profissionais

Objetivou-se identificar os fatores que facilitam ou dificultam a adesao as precaucoes de contato, por parte de profissionais de um Centro de Terapia Intensiva de hospital geral. Tratou-se de um estudo transversal, realizado de maio a outubro de 2007, utilizando-se um questionario semi-estruturado para coleta de dados. Participaram do estudo 102 profissionais: tecnico de enfermagem (54,9%), enfermeiro (12,7%), medico preceptor (10,8%), fisioterapeuta aprimorando (8,8%), fisioterapeuta preceptor (7,8%) e medico residente (4,9%). Os fatores dificultadores para a adesao a higienizacao das maos foram o esquecimento, falta de conhecimento, distância da pia, irritacao da pele e falta de materiais. O uso do capote apresentou maior dificuldade (45%) pela sua ausencia no box, acondicionamento inadequado, calor, e ao seu uso coletivo. O uso de luvas foi a conduta de maior facilidade na pratica cotidiana. Os resultados deste estudo apontam a necessidade de implementar medidas de precaucao a fim de minimizar a disseminacao de microrganismos resistentes.

Estudo comparativo do diagnóstico da infecção do sítio cirúrgico durante e após a internação

OBJETIVO: A infeccao do sitio cirurgico constitui um grave problema dentre as infeccoes hospitalares por sua incidencia, morbidade e mortalidade. Devido ao curto periodo de internacao, a maioria dessas infeccoes se manifesta apos a alta hospitalar, sendo subnotificada quando nao ha o seguimento do paciente cirurgico. Programas de vigilância especificos do paciente apos a alta sao considerados fundamentais para controlar as infeccoes. O objetivo do estudo foi determinar a incidencia de infeccao do sitio cirurgico e comparar sua frequencia durante a internacao e apos a alta. METODOS: Realizou-se um estudo epidemiologico, tipo coorte, em um hospital universitario, com acompanhamento durante o periodo de internacao e no seguimento pos-alta hospitalar, de 504 pacientes que se submeteram a cirurgia do aparelho digestivo no primeiro semestre de 2000. RESULTADOS: Das 504 cirurgias realizadas no periodo do estudo, 398 (79,0%) dos pacientes retornaram ao ambulatorio de egressos. Do total de infeccoes do sitio cirurgico diagnosticadas, a maioria (62,9%) foi notificada no ambulatorio de egressos, sendo 88,0% superficiais, e 67,0% notificadas ate o setimo dia apos a alta. CONCLUSOES: Comprovou-se a importância do seguimento pos-alta para a obtencao de dados fidedignos sobre as infeccoes do sitio cirurgico devido a manifestacao tardia na maioria dos casos, levando a subnotificacao quando o seguimento do paciente e realizado somente durante a internacao.

[Contact precautions in intensive care units: facilitating and inhibiting factors for professionals' adherence].

Objetivou-se identificar os fatores que facilitam ou dificultam a adesao as precaucoes de contato, por parte de profissionais de um Centro de Terapia Intensiva de hospital geral. Tratou-se de um estudo transversal, realizado de maio a outubro de 2007, utilizando-se um questionario semi-estruturado para coleta de dados. Participaram do estudo 102 profissionais: tecnico de enfermagem (54,9%), enfermeiro (12,7%), medico preceptor (10,8%), fisioterapeuta aprimorando (8,8%), fisioterapeuta preceptor (7,8%) e medico residente (4,9%). Os fatores dificultadores para a adesao a higienizacao das maos foram o esquecimento, falta de conhecimento, distância da pia, irritacao da pele e falta de materiais. O uso do capote apresentou maior dificuldade (45%) pela sua ausencia no box, acondicionamento inadequado, calor, e ao seu uso coletivo. O uso de luvas foi a conduta de maior facilidade na pratica cotidiana. Os resultados deste estudo apontam a necessidade de implementar medidas de precaucao a fim de minimizar a disseminacao de microrganismos resistentes.

Nosocomial Infection in an Intensive Care Unit in a Brazilian University Hospital

This prospective study aimed to determine the nosocomial infection (NI) incidence in an Intensive Care Unit (ICU), its association with clinical characteristics and occurrence sites. It was carried out among 1.886 patients admitted in an ICU of a University Hospital, from August 2005 to January 2008. Data analysis was done using Fishers test and Relative Risk (RR). There were 383 NIs (20.3%). The infections were in the urinary tract (n=144; 37.6%), pneumonia (n=98; 25.6%), sepsis (n=58; 15.1%), surgical site (n=54; 14.1%) and others (n=29; 7.7%). Hospitalization average was 19.3 days for patients with NI and 20.2 days for those with colonization by resistant microorganisms. The mortality was 39.5% among patients with NI (RR: 4.4; 3.4-5.6). The NI was associated with patients originated from other units of the institution/emergency unit, more than 4 days of hospitalization, community infection, colonized by resistant microorganisms, using invasive procedures and deaths resulting from NI.

Infecção hospitalar em unidade de tratamento intensivo de um hospital universitário brasileiro

This prospective study aimed to determine the nosocomial infection (NI) incidence in an Intensive Care Unit (ICU), its association with clinical characteristics and occurrence sites. It was carried out among 1.886 patients admitted in an ICU of a University Hospital, from August 2005 to January 2008. Data analysis was done using Fishers test and Relative Risk (RR). There were 383 NIs (20.3%). The infections were in the urinary tract (n=144; 37.6%), pneumonia (n=98; 25.6%), sepsis (n=58; 15.1%), surgical site (n=54; 14.1%) and others (n=29; 7.7%). Hospitalization average was 19.3 days for patients with NI and 20.2 days for those with colonization by resistant microorganisms. The mortality was 39.5% among patients with NI (RR: 4.4; 3.4-5.6). The NI was associated with patients originated from other units of the institution/emergency unit, more than 4 days of hospitalization, community infection, colonized by resistant microorganisms, using invasive procedures and deaths resulting from NI.

Knowledge and attitude regarding standard precautions in a Brazilian public emergency service: a cross-sectional study

Objetivou-se avaliar a adocao das medidas de precaucao padrao por meio de conhecimento e atitude dos profissionais de um servico publico de emergencia, assim como a incidencia de acidentes de trabalho envolvendo material biologico entre tais profissionais. A pesquisa foi realizada com 238 profissionais entre Junho e Novembro de 2006. Utilizou-se analise univariada e multivariada. A possibilidade de nao-adocao das medidas de precaucao foi 20.7 (95%CI: 5,68 - 75,14) vezes maior entre motoristas, quando comparados aos medicos. Nao houve associacao significante entre a adocao as medidas de precaucao padrao. A incidencia de acidentes de trabalho foi 20.6% (40.8% envolvendo material perfuro-cortante). O risco de medicos terem um acidente de trabalho foi 2.7(95%CI:1.05 - 7.09) vezes maior que os condutores. O fato de os membros da equipe apresentarem conhecimentos adequados sobre as medidas de precaucao padrao foi insuficiente para promover atitudes compativeis a fim de reduzir o risco de transmissao de agentes infecciosos e acidentes de trabalho.The purpose of this study was to assess the knowledge and attitude of health care professionals regarding their use of universal precaution measures at a public emergency service. The study also aimed to assess the rates of occupational accidents involving biological substances among those workers. This study was performed with 238 workers, from June to November 2006, using univariate and multivariate analysis. The chance of not adopting precaution measures was 20.7 (95% CI: 5.68 - 75.14) times greater among drivers compared to physicians. No significant association was found between adopting universal precaution measures. The occupational accident rate was 20.6% (40.8% involving sharp-edged objects). The risk of physicians having an occupational accident was 2.7(95% CI: 1.05 -7.09) times higher than that of drivers. The fact that a staff member had adequate knowledge about universal precaution measures was insufficient to foster compatible attitudes towards reducing the risk of transmitting infectious agents and causing occupational accidents.

Acidente ocupacional por material perfurocortante entre profissionais de saúde de um Centro Cirúrgico

O acidente ocupacional por material perfurocortante constitui uma preocupacao para instituicoes e trabalhadores de saude, devido a elevada frequencia de procedimentos invasivos, e a dinâmica do trabalho. Objetivou-se identificar a incidencia dos acidentes, dos materiais envolvidos, dos fatores contribuintes e das condutas tomadas pos-acidente. Participaram de um estudo transversal 127 funcionarios do centro cirurgico. Registraram-se 23,6% (30/127) acidentes com envolvimento de agulha (73,3%), lâmina de bisturi (6,7%) e eletrocauterio (6,7%). Os fatores contribuintes para o acidente foram: falta de atencao (36,7%), mas condicoes de trabalho (20,0%), descuido (13,3%), pressa (10%) e acaso/azar (6,7%). Somente 15,4% dos acidentes foram registrados. A subnotificacao deveu-se a irrelevância do acidente, desconhecimento do protocolo de rotina, displicencia e sobrecarga de trabalho. Os resultados alertam para a importância de se implementar estrategias para adocao/revisao de protocolos pos-acidentes, visando a reducao dos acidentes e de sua subnotificacao.Occupational accidents involving piercing-cutting material are a concern for institutions and health workers due to the high frequency of invasive procedures and the dynamics involved in their practice. The objective of the present study was to identify the incidence of accidents, devices involved, contributing factors and post-accident behaviors. A cross-sectional study was conducted among 127 healthcare workers from the operating center. Of the total number of accidents reported, 23.6% (30/127) involved piercing-cutting materials, including needles (73.3%), scalpels (6.7%) and electrocautery (6.7%). The factors contributing to the accident were: lack of attention (36.7%), poor working conditions (20.0%), neglect (13.3%), rushing (10%) and accident/chance (6.7%). Only 15.4% of the accidents were recorded. Underreporting was due to: irrelevance of the accident, unaware of the protocol of routine, negligence and work overload. Results show the importance of implementing strategies for adopting/reviewing post-accident protocols aiming at reducing accidents and their underreporting.

Superfícies do ambiente hospitalar como possíveis reservatórios de bactérias resistentes: uma revisão

The main objective of this study is to identify, in the literature, articles about the occurrence of contamination from inanimate surfaces and a possible dissemination of resistant bacteria in the hospital environment. A bibliographic survey was performed with articles published in the databases LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS and ISI Web of Knowledge, between 2000 and 2008. Twenty-one articles were selected and analyzed. The analyzed studies highlighted the presence of bacteria on monitors, bed grids, tables, faucets, telephones, keyboards and other objects. There was a prevalence of Staphylococcus aureus resistant to methicillin, Clostridium difficile, Acinetobacter baumannii and Enterococcus resistant to vancomycin, being the predictive factor the previous occupation of patients colonized by these microorganisms. There was a similarity observed among the isolated strains of colonized and/or infected patients and the strains of the environment by molecular typification. These evidences reinforce the need for knowledge and control of the sources of pathogens in the hospital environment.O principal objetivo deste estudo e identificar, na literatura, artigos sobre a ocorrencia de contaminacao das superficies inanimadas e uma possivel disseminacao de bacterias resistentes no ambiente hospitalar. Realizou-se um levantamento bibliografico de artigos publicados nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS e ISI Web of Knowledge, entre 2000 e 2008. Foram selecionados e analisados vinte e um artigos. Nos estudos analisados, realcou-se a presenca de bacterias em monitores, grades de cama, mesas, torneiras, telefones, teclados de computador e outros objetos. Houve predominância de Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Clostridium difficile, Acine-to-bacter baumannii e Enterococcus resistentes a vancomicina, sendo fator preditivo a ocupacao previa por pacientes colonizados por tais microrganismos. Verificou-se semelhanca entre as cepas isoladas de pacientes colonizados e/ou infectados e as cepas do ambiente por tipificacao molecular. Essas evidencias reforcam a necessidade de conhecimento e controle de fontes de patogenos no ambiente hospitalar.

Intensive care unit professionals' knowledge and behavior related to the adoption of contact precautions

El objetivo fue evaluar el conocimiento y comportamiento de los profesionales de un CTI en relacion a laadopcion de precauciones de contacto para el control de las infecciones hospitalarias (IH). Se realizo estudiotransversal, utilizando un cuestionario semiestructurado para recoleccion de datos. Fue realizado analisisdescriptivo y multivariado (regresion logistica y algoritmo CHAID). Participaron del estudio 102 profesionales,36,3% presentaron conocimiento adecuado y 51% comportamiento adecuado para las medidas de control deIH. Los profesionales de enfermeria presentaron casi cuatro veces mas probabilidad (OR=3,58; IC; 1,48–8,68)de tener comportamiento adecuado que los demas profesionales. Ninguna variable fue asociada al conocimiento.No hubo asociacion estadisticamente significativa entre conocimiento y comportamiento (p=0,196). Se evidenciola necesidad de implementar actividades de orientacion capaces de permitir el equilibrio entre la teoria y lapractica de los profesionales en lo que se refiere a medidas de prevencion de IH, con el objetivo de perfeccionarel conocimiento y el comportamiento.DESCRIPTORES: unidades de terapia intensiva; infeccion hospitalaria; factores de riesgo